Neurobeteendemekanismer för social isolering och ensamhet vid allvarlig psykisk ohälsa

Några av de mest försvagande och skadliga aspekterna av allvarliga psykiska sjukdomar (SMI) är den 1) sociala isoleringen (lågt antal sociala kontakter) och 2) de subjektiva upplevelserna av social frånkoppling (ensamhet) som ofta följer med dessa tillstånd. Social isolering och ensamhet påverkar i hög grad den dagliga funktionen och är förknippade med dålig kardiometabolisk hälsa och tidig dödlighet i SMI, och för närvarande finns det inga tillgängliga behandlingar som kan förhindra eller vända dessa förödande konsekvenser av att ha dessa sjukdomar. Detta kan delvis bero på att de neurala och psykologiska mekanismerna bakom social isolering och ensamhet i SMI, och hur de påverkar funktion och hälsoresultat, är dåligt förstådda. Nya ledtrådar från studier som använder avancerad neuroimaging och digitala bedömningar har dock legat till grund för en ny metod för att undersöka sådana mekanismer, som beskrivs i detta förslag. Tidigare arbete har visat att objektiv isolering och ensamhet är korrelerade men också något oberoende. Nyligen genomförda neuroimaging-fynd stödjer denna modell och avslöjar att social isolering och ensamhet har både delade och distinkta neurala korrelat. Det är dock också tydligt att dessa inte är statiska fenomen; smartphone-baserade bedömningar har avslöjat övergående, dynamiska förändringar i social isolering och ensamhet. Individuella skillnader i förväntan om avslag är förknippade med tillfälliga upplevelser av ensamhet, större undvikande och efterföljande ökning av social isolering. Sålunda, i den aktuella applikationen, föreslår vi att man på ett omfattande sätt mäter både de relativt stabila neurala och beteendemässiga prediktorerna för social isolering och ensamhet, såväl som förändringarna från ögonblick till ögonblick i dessa upplevelser, hos 60 individer med SMI och 60 kontrollpersoner. I mål 1 av det föreslagna projektet kommer vi att visa att de högre nivåerna av social isolering och ensamhet i SMI är kopplade till delade och distinkta neurala svar på sociala stimuli, med bristfälliga svar av sociala perceptionsrelaterade kretsar (mediala temporallobsregioner) kopplade till social isolering och bristfälliga svar av belöningsrelaterade kretsar (basala gangliaregioner) kopplade till ensamhet. I mål 2 kommer vi att mäta övergående förändringar i social isolering och ensamhet med smartphonebedömningar med hjälp av en longitudinell "burst"-design. Slutligen, i mål 3, kommer vi att bestämma hur de kvantitativa markörerna för social isolering och ensamhet identifierade i mål 1 och 2 förutsäger index för verklig funktion, och mäter stabiliteten hos dessa associationer över tid. Därför kommer vi i detta projekt att visa att grundläggande neurala och beteendemässiga processer driver momentan variation i upplevelsen av social isolering och ensamhet, och direkt påverkar funktionen i SMI. I uppföljningsarbetet kan dessa resultat användas som objektiva mål i studier av nya insatser som syftar till att åtgärda dessa huvudorsaker till funktionshinder.