Neuroverhaltensmechanismen sozialer Isolation und Einsamkeit bei schweren psychischen Erkrankungen

Zu den schwächendsten und schädlichsten Aspekten schwerer psychischer Erkrankungen (SMI) zählen 1) die soziale Isolation (geringe Anzahl sozialer Kontakte) und 2) die subjektiven Erfahrungen sozialer Trennung (Einsamkeit), die diese Erkrankungen häufig begleiten. Soziale Isolation und Einsamkeit wirken sich stark auf das tägliche Funktionieren aus und sind mit einer schlechten kardiometabolischen Gesundheit und einer frühen Sterblichkeit bei SMI verbunden. Derzeit sind keine Behandlungen verfügbar, die diese verheerenden Folgen dieser Krankheiten verhindern oder umkehren können. Dies kann teilweise darauf zurückzuführen sein, dass die neuronalen und psychologischen Mechanismen, die der sozialen Isolation und Einsamkeit bei SMI zugrunde liegen, und wie sie sich auf die Funktionsfähigkeit und die Gesundheitsergebnisse auswirken, nur unzureichend verstanden sind. Jüngste Erkenntnisse aus Studien, die fortschrittliche Neurobildgebung und digitale Beurteilungen nutzen, haben jedoch die Grundlage für einen neuartigen Ansatz zur Untersuchung solcher Mechanismen gebildet, der in diesem Vorschlag dargelegt wird. Frühere Arbeiten haben darauf hingewiesen, dass objektive Isolation und Einsamkeit miteinander zusammenhängen, aber auch einigermaßen unabhängig voneinander sind. Aktuelle Erkenntnisse aus der Neurobildgebung stützen dieses Modell und zeigen, dass soziale Isolation und Einsamkeit sowohl gemeinsame als auch unterschiedliche neuronale Korrelationen haben. Es ist jedoch auch klar, dass es sich hierbei nicht um statische Phänomene handelt; Smartphone-basierte Untersuchungen haben vorübergehende, dynamische Veränderungen in der sozialen Isolation und Einsamkeit aufgedeckt. Individuelle Unterschiede in der Antizipation von Ablehnung gehen mit vorübergehenden Erfahrungen von Einsamkeit, stärkerer Vermeidung und anschließender Zunahme sozialer Isolation einher. Daher schlagen wir in der aktuellen Anwendung vor, sowohl die relativ stabilen neuronalen und verhaltensbezogenen Prädiktoren für soziale Isolation und Einsamkeit als auch die augenblicklichen Veränderungen dieser Erfahrungen bei 60 Personen mit SMI und 60 Kontrollpersonen umfassend zu messen. In Ziel 1 des vorgeschlagenen Projekts werden wir zeigen, dass das höhere Maß an sozialer Isolation und Einsamkeit bei SMI mit gemeinsamen und unterschiedlichen neuronalen Reaktionen auf soziale Reize verbunden ist, wobei mangelhafte Reaktionen sozialer Wahrnehmungsschaltkreise (mediale Temporallappenregionen) miteinander verbunden sind zu sozialer Isolation und unzureichenden Reaktionen belohnungsbezogener Schaltkreise (Basalganglienregionen) im Zusammenhang mit Einsamkeit. In Ziel 2 werden wir vorübergehende Veränderungen in der sozialen Isolation und Einsamkeit mit Smartphone-Bewertungen messen, die ein longitudinales „Burst“-Design verwenden. Schließlich werden wir in Ziel 3 bestimmen, wie die in Ziel 1 und 2 identifizierten quantitativen Marker für soziale Isolation und Einsamkeit Indizes für das Funktionieren in der realen Welt vorhersagen und die Stabilität dieser Assoziationen über die Zeit messen. Daher werden wir in diesem Projekt zeigen, dass grundlegende neuronale und Verhaltensprozesse zu momentanen Variationen in der Erfahrung sozialer Isolation und Einsamkeit führen und sich direkt auf das Funktionieren bei SMI auswirken. In Folgearbeiten können diese Ergebnisse als objektive Ziele für Studien zu neuartigen Interventionen verwendet werden, die darauf abzielen, diese Hauptursachen für Behinderungen anzugehen.