Neurogedragsmechanismen van sociaal isolement en eenzaamheid bij ernstige psychische aandoeningen

Enkele van de meest invaliderende en schadelijke aspecten van ernstige psychische aandoeningen (SMI) zijn 1) sociaal isolement (weinig sociale contacten) en 2) de subjectieve ervaringen van sociale ontkoppeling (eenzaamheid) die vaak gepaard gaan met deze aandoeningen. Sociaal isolement en eenzaamheid hebben een grote invloed op het dagelijks functioneren en worden in verband gebracht met een slechte cardiometabole gezondheid en vroege sterfte bij SMI, en momenteel zijn er geen beschikbare behandelingen die deze verwoestende gevolgen van het hebben van deze ziekten kunnen voorkomen of ongedaan maken. Dit kan gedeeltelijk zijn omdat de neurale en psychologische mechanismen die ten grondslag liggen aan sociaal isolement en eenzaamheid bij SMI, en hoe ze het functioneren en de gezondheidsresultaten beïnvloeden, slecht worden begrepen. Recente aanwijzingen uit onderzoeken met geavanceerde neuroimaging en digitale beoordelingen hebben echter de basis gevormd van een nieuwe benadering voor het onderzoeken van dergelijke mechanismen, die in dit voorstel worden beschreven. Eerder werk heeft aangetoond dat objectief isolement en eenzaamheid gecorreleerd zijn, maar ook enigszins onafhankelijk. Recente neuroimaging-bevindingen ondersteunen dit model en onthullen dat sociaal isolement en eenzaamheid zowel gedeelde als verschillende neurale correlaten hebben. Het is echter ook duidelijk dat dit geen statische verschijnselen zijn; Op smartphones gebaseerde beoordelingen hebben tijdelijke, dynamische veranderingen in sociaal isolement en eenzaamheid aan het licht gebracht. Individuele verschillen in het anticiperen op afwijzing hangen samen met kortstondige ervaringen van eenzaamheid, grotere vermijding en daaropvolgende toename van sociaal isolement. Daarom stellen we in de huidige toepassing voor om zowel de relatief stabiele neurale en gedragsvoorspellers van sociaal isolement en eenzaamheid, als de moment-tot-moment veranderingen in deze ervaringen, uitgebreid te meten bij 60 personen met SMI en 60 controlepersonen. In Aim 1 van het voorgestelde project zullen we laten zien dat de hogere niveaus van sociaal isolement en eenzaamheid in SMI verband houden met gedeelde en verschillende neurale reacties op sociale stimuli, met gebrekkige reacties van sociale perceptie-gerelateerde circuits (mediale temporale kwabgebieden) gekoppeld tot sociaal isolement en gebrekkige reacties van beloningsgerelateerde circuits (basale ganglia-regio's) gekoppeld aan eenzaamheid. In Aim 2 zullen we voorbijgaande veranderingen in sociaal isolement en eenzaamheid meten met smartphone-evaluaties met behulp van een longitudinaal "burst"-ontwerp. Ten slotte zullen we in doel 3 bepalen hoe de kwantitatieve markers van sociaal isolement en eenzaamheid geïdentificeerd in doel 1 en 2 indicatoren van het functioneren in de echte wereld voorspellen, waarbij we de stabiliteit van deze associaties in de loop van de tijd meten. In dit project zullen we dus laten zien dat fundamentele neurale en gedragsprocessen tijdelijke variatie in de ervaring van sociaal isolement en eenzaamheid veroorzaken, en een directe invloed hebben op het functioneren in SMI. Bij vervolgwerk kunnen deze bevindingen worden gebruikt als objectieve doelen in onderzoeken naar nieuwe interventies die gericht zijn op het aanpakken van deze belangrijke oorzaken van invaliditeit.