Intégration de la technique d'inhibition neuromusculaire sur les points de déclenchement du trapèze.

La cervicalgie est un trouble musculo-squelettique courant. La cause de la cervicalgie est variable et peut résulter de conditions musculo-squelettiques spécifiques, d'infections, de conditions inflammatoires, de traumatismes, de maladies rhumatismales ou de maladies congénitales. Lorsque la cervicalgie n'est pas attribuée à une pathologie spécifique, et est d'origine musculo-squelettique vague et difficile à identifier, l'affection est qualifiée de non spécifique. Jusqu'à 67 % de la population mondiale peut présenter une cervicalgie non spécifique au moins une fois dans sa vie. Bien que la durée et l'évolution de la douleur puissent varier, la plupart des patients ressentent une douleur chronique ou récurrente. Les preuves suggèrent que les points de déclenchement myofasciaux sont couramment présents chez les patients souffrant de douleurs cervicales non spécifiques.

Le point de déclenchement myofascial est un point hyperirritable, généralement situé dans une bande tendue de muscle squelettique ou dans le fascia musculaire, qui est douloureux à la compression et peut entraîner une douleur référée caractéristique, un dysfonctionnement moteur et des phénomènes autonomes. Les patients peuvent avoir une douleur régionale persistante entraînant une diminution de l'amplitude des mouvements dans les muscles affectés. Des points de déclenchement peuvent se développer après une blessure initiale aux fibres musculaires. Cette blessure peut inclure un événement traumatique perceptible ou un micro-traumatisme répétitif des muscles. Le point de déclenchement provoque de la douleur et du stress dans le muscle ou la fibre musculaire. À mesure que le stress augmente, les muscles se fatiguent et sont plus sensibles à l'activation de points de déclenchement supplémentaires. Lorsque des facteurs prédisposants se combinent à un événement de stress déclencheur, l'activation d'un point de déclenchement se produit. Cette théorie est connue sous le nom de « théorie du pool de blessures ».

Les points de déclenchement sont classés comme actifs ou latents. Le point déclencheur myofascial actif est spontanément douloureux et donne lieu à un certain nombre de symptômes bien décrits : douleur locale et/ou projetée ; faiblesse musculaire et raideur. Les points de déclenchement myofasciaux latents, d'autre part, sont généralement considérés comme des lésions neuromusculaires subcliniques mineures qui sont indolores à moins qu'elles ne soient comprimées, bien qu'elles soient associées à une sensibilité accrue à l'étirement musculaire et à une diminution de la force. Dans le quadrant supérieur, les muscles posturaux, en général, et le trapèze supérieur, en particulier, sont les plus touchés par les points gâchettes. Il s'étend de la protubérance externe de l'os occipital aux vertèbres thoraciques inférieures et latéralement à la colonne vertébrale de l'omoplate. Le trapèze a des groupes de fibres supérieur, moyen et inférieur. La douleur au cou est provoquée par les points de déclenchement du trapèze. Les patients avec des points de déclenchement du trapèze présentent généralement des douleurs au cou, une diminution de l'amplitude des mouvements cervicaux, une étanchéité du trapèze. , relâchement de la pression du point de déclenchement / compression ischémique, technique d'énergie musculaire, thérapie de libération myofasciale, thérapie de libération positionnelle, c'est-à-dire technique de contre-effort et technique d'inhibition neuromusculaire intégrée. La technique d'inhibition neuromusculaire intégrée est une technique de désactivation manuelle des points de déclenchement et comprend l'application de la compression ischémique , technique d'énergie musculaire et technique de contre-effort. La compression ischémique (« inhibition ») est appliquée à un point de déclenchement actif au moyen d'une pression directe du doigt ou du pouce jusqu'à ce que la douleur locale ou référée commence à se modifier. Suite à cela, les tissus dans lesquels se trouve le point gâchette sont positionnés de manière à modifier la douleur. Après 90 secondes, on demande au patient d'introduire une contraction isométrique dans les tissus et de la maintenir pendant 7 à 10 secondes. Cela recrute les fibres précises qui avaient été repositionnées pour obtenir la libération positionnelle. Ces tissus auparavant hypertoniques ou fibrotiques sont ensuite étirés afin que les fibres spécifiquement ciblées soient allongées. Une activation rythmique des muscles antagonistes dans une série de contractions « pulsées » est une étape finale utile de cette séquence.