Le petit-déjeuner en milieu de matinée est-il aussi sain que le petit-déjeuner tôt le matin pour le contrôle de la glycémie chez les adolescentes ?

Les manipulations alimentaires qui peuvent modérer la glycémie postprandiale et l'insulinémie sont à la base de la prévention du diabète de type 2 (DT2). En effet, des excursions glycémiques répétées provoquent un stress oxydatif, une inflammation et une athérosclérose, augmentant le risque de DT2. L'adolescence est une période critique pour promouvoir des comportements alimentaires qui peuvent être maintenus tout au long de la vie. Parmi les facteurs alimentaires influençant la glycémie postprandiale, la baisse de la consommation de petit-déjeuner pendant l'adolescence chez les filles est préoccupante, avec seulement environ 20 % des adolescentes britanniques prenant un petit-déjeuner quotidiennement. Des études observationnelles transversales et prospectives montrent que la consommation peu fréquente de petit-déjeuner est associée à des marqueurs de risque de DT2 (par exemple, glucose, insuline) chez les adolescents et à la manifestation du DT2 chez les adultes. Des essais contrôlés randomisés chez des adultes suggèrent que des améliorations du contrôle glycémique et de la sensibilité à l'insuline peuvent être essentielles pour expliquer le risque réduit de DT2 lorsqu'on oppose la consommation de petit-déjeuner à l'omission de petit-déjeuner. De manière aiguë, l'omission du petit-déjeuner exagère les réponses glycémiques et insulinémiques aux repas suivants par rapport à la consommation du petit-déjeuner, qui a été appelée «l'effet du deuxième repas». Ainsi, deux réponses glycémiques modérées (avec petit-déjeuner et déjeuner) seraient potentiellement meilleures pour réduire le risque de DT2 qu'une très grande excursion glycémique (après le déjeuner). Pourtant, les résultats basés sur des adultes peuvent ne pas s'appliquer aux profils hormonaux et métaboliques distincts des adolescentes. Plus précisément, il est proposé que «l'effet du deuxième repas» se produise en raison de la conversion accrue du glucose en glycogène musculaire chez les adultes. De telles réponses peuvent différer chez les adolescents en raison de leur plus grande dépendance au glucose et aux graisses exogènes comme carburants avec une moindre dépendance au glucose endogène et à une capacité réduite de stockage du glycogène musculaire, en plus de la réduction de 32 % de la sensibilité à l'insuline survenant de la pré- à la mi-vie. puberté. Malheureusement, les connaissances actuelles sur le petit-déjeuner et la glycémie chez les adolescents reposent entièrement sur quelques nouvelles études qui ont regroupé les données de 13 à 20 ans sans tenir compte du statut pubertaire et du sexe. Par conséquent, les réponses glycémiques à la manipulation du petit-déjeuner chez les adolescentes ne sont pas encore bien comprises. Parmi les obstacles courants au petit-déjeuner chez les adolescentes figurent le fait de ne pas avoir faim et le manque de temps le matin. Ainsi, l'option de prendre le petit-déjeuner plus tard dans la matinée peut être une alternative intéressante pour cette population. En termes de calendrier, les définitions ont proposé que le petit-déjeuner soit consommé dans les 2 à 3 heures suivant le réveil, généralement au plus tard à 10h00. Pourtant, des définitions incohérentes ont été utilisées dans la littérature, principalement en raison du manque de preuves pour éclairer un « seuil » d'heure du petit-déjeuner basé sur la santé (par exemple, axé sur les améliorations glycémiques). Ainsi, la contribution unique de cette proposition est l'utilisation d'une conception expérimentale croisée pour comparer directement les effets de la consommation d'un petit-déjeuner standardisé tôt le matin par rapport au petit-déjeuner standardisé en milieu de matinée avec omission de petit-déjeuner sur la glycémie et l'insulinémie postprandiales chez les adolescentes classées comme petit-déjeuner habituel. skippers. En se concentrant sur les adolescentes, le moment du petit déjeuner et la glycémie postprandiale, cette proposition est unique, d'actualité et a un impact potentiel pour la prévention du DT2.

Recrutement:

Les filles seront recrutées dans les écoles locales après avoir obtenu le consentement éclairé des parents et l'assentiment de l'enfant. Ces écoles ont exprimé leur intérêt à faciliter le recrutement pour la recherche proposée en fournissant une plate-forme pour inviter les filles à participer et l'autorisation de s'absenter de l'école pour compléter les mesures. Les participants seront invités à assister à une assemblée dans leur école et ceux qui souhaitent discuter de leur participation avec un parent/tuteur principal emporteront chez eux un dossier d'information contenant des détails écrits sur l'étude. Au retour d'un formulaire de contact, les étudiants et leur soignant principal seront invités à remplir le questionnaire de consentement, d'assentiment et d'examen de santé préalable à la participation, avant l'inscription à l'étude.

Conception expérimentale:

Cette étude utilisera une conception croisée. Les participants rempliront trois conditions attribuées selon la méthode des carrés latins : omission du petit-déjeuner (BO), consommation du petit-déjeuner tôt le matin (EM-BC) et consommation du petit-déjeuner en milieu de matinée (MM-BC). Les conditions seront menées à environ 7 jours d'intervalle chez les filles qui n'ont pas commencé leurs règles ou dans la phase folliculaire précoce (~ 28 jours d'intervalle) chez les filles ayant des règles régulières afin de minimiser l'influence confusionnelle potentielle de la phase du cycle menstruel. Dans les 48 heures précédant les conditions, les apports alimentaires, l'heure du coucher et les heures de réveil/hors du lit seront reproduits, et l'activité physique vigoureuse sera minimisée (comme confirmé par accélérométrie).

Après une nuit de jeûne, le taux métabolique au repos (RMR) et l'oxydation du substrat seront estimés par analyse de l'air expiré, et un échantillon de sang capillaire pour la mesure du glucose plasmatique et de l'insuline sera prélevé (~ 08h15 à 08h30). Ces mesures seront recueillies à intervalles réguliers, avec un déjeuner standardisé consommé à 4h (~12h30) et suivi d'une période postprandiale de 2h de déjeuner. Le petit déjeuner standardisé sera fourni immédiatement après les mesures de jeûne à ~08h30 pour EM-BC et 2 heures plus tard à ~10h30 pour MM-BC. Les participants resteront sédentaires tout au long. La consommation d'eau sera reproduite entre les conditions.

Repas test :

Un petit-déjeuner riche en glucides et à faible indice glycémique (IG) fournissant environ 70 % de glucides, environ 17 % de matières grasses et environ 13 % de protéines sera utilisé. Le petit-déjeuner sera fourni en quantités contenant 0,04 g de glucides par kcal de RMR quotidien individualisé. Le déjeuner standardisé fournissant 0,06 g de glucides par kcal de RMR quotidien sera basé sur des glucides à IG élevé. Le temps de consommation des repas sera limité à 15 minutes et répliqué entre les conditions.

Données et analyses statistiques :

L'aire incrémentielle sous la courbe (IAUC) post-déjeuner (2 heures) et totale de l'essai (6 heures) sera calculée à l'aide de la règle du trapèze pour les critères de jugement principaux, la glycémie et l'insuline. et les résultats secondaires, la dépense énergétique au repos et les taux d'oxydation du substrat. De plus, la concentration maximale de glucose plasmatique après le déjeuner sera déterminée.

Des modèles mixtes linéaires seront utilisés pour comparer toutes les variables de résultats entre les conditions. Les modèles incluront des effets fixes pour la condition (et le temps pour la condition par des analyses temporelles) et une interception aléatoire pour les participants, et seront ajustés pour les covariables importantes (par exemple, le statut pubertaire). La correction de Holm-Bonferroni pour les comparaisons multiples sera appliquée. La normalité sera vérifiée à l'aide des tests de Shapiro Wilk. La signification statistique sera acceptée à p≤0,05. Les tailles d'effet de Cohen seront utilisées pour évaluer l'ampleur des différences.

Estimation de la taille de l'échantillon :

Sur la base d'une puissance de 80 % à un niveau alpha de p = 0,05, on estime que 21 adolescentes sautant le petit-déjeuner sont nécessaires pour détecter une différence significative entre les conditions (f de Cohen = 0,36) dans la zone de glucose plasmatique après le déjeuner sous la courbe. Le recrutement ciblera 27 participants sur les deux sites d'étude pour tenir compte d'un taux d'attrition prévu de 20 %.