A délelőtti reggeli olyan egészséges, mint a kora reggeli a serdülő lányok vércukorszintjének szabályozására?

A 2-es típusú cukorbetegség (T2D) megelőzésének sarokköve az étkezés utáni vércukorszint és az inzulinnémia mérséklésére alkalmas étrendi manipuláció. Valójában az ismételt glikémiás kirándulások oxidatív stresszt, gyulladást és érelmeszesedést okoznak, növelve a T2D kockázatát. A serdülőkor kritikus időszak az egész életen át fenntartható táplálkozási magatartások elősegítésére. A posztprandiális glikémiát befolyásoló táplálkozási tényezők közül aggodalomra ad okot, hogy a lányok reggelifogyasztásának csökkenése serdülőkorban aggodalomra ad okot, mivel az Egyesült Királyságban a serdülő lányok mindössze ~20%-a fogyaszt naponta reggelit. Keresztmetszeti és prospektív megfigyeléses vizsgálatok azt mutatják, hogy a ritka reggeli fogyasztás serdülőknél T2D kockázati markerekkel (pl. glükóz, inzulin), felnőtteknél pedig T2D manifesztációval jár. Felnőttekkel végzett randomizált, kontrollos vizsgálatok azt sugallják, hogy a glikémiás kontroll és az inzulinérzékenység javulása kulcsfontosságú lehet a T2D kockázatának csökkenése magyarázatában, ha a reggeli fogyasztását a reggeli kihagyással állítják szembe. A reggeli kihagyás élesen eltúlozza a következő étkezésekre adott glikémiás és inzulinaemiás reakciókat a reggeli fogyasztással összehasonlítva, amit „második étkezés hatásának” neveznek. Így két mérsékelt glikémiás válasz (reggelivel és ebéddel) potenciálisan jobb lenne a T2D kockázatának csökkentésére, mint egy nagyon nagy glikémiás kirándulás (ebéd után). A felnőtteken alapuló megállapítások azonban nem feltétlenül vonatkoznak a serdülő lányok eltérő hormonális és metabolikus profiljára. Konkrétan azt javasolják, hogy a „második étkezési hatás” a felnőtteknél a glükóz fokozott izomglikogénné történő átalakulása miatt következik be. Az ilyen reakciók eltérőek lehetnek a serdülőknél, mivel nagyobb mértékben függenek az exogén glükóztól és zsírtól, kevésbé támaszkodnak az endogén glükózra, és csökkent az izom glikogénraktározási kapacitása, amellett, hogy az inzulinérzékenység 32%-kal csökken az edzés előtt és közepén. pubertás. Sajnos a serdülőkorúak reggelizésével és vércukorszintjével kapcsolatos jelenlegi ismeretek teljes mértékben néhány új tanulmányra támaszkodnak, amelyek 13-20 évesek adatait gyűjtötték össze, és nem vették figyelembe a pubertás állapotát és a nemét. Ezért a serdülő lányoknál a reggeli manipulációra adott glikémiás reakciók még mindig nem ismertek. A serdülő lányok reggeli elfogyasztásának gyakori akadálya az, hogy nem éhesek, és a reggeli időhiány. Ennek megfelelően a reggeli későbbi elfogyasztása vonzó alternatíva lehet ennek a lakosságnak. Az időzítést illetően a definíciók azt javasolták, hogy a reggelit az ébredéstől számított 2-3 órán belül, jellemzően legkésőbb 10:00-ig elfogyasztják. Ennek ellenére az irodalomban ellentmondásos definíciókat alkalmaztak, főként azért, mert hiányoznak az egészségügyi alapú (például a glikémiás javulásra összpontosító) reggeli időzítési „lezárás” meghatározására szolgáló bizonyítékok. Így ennek a javaslatnak az egyedülálló hozzájárulása egy kísérleti keresztezési terv alkalmazása, amely közvetlenül szembeállítja a kora reggeli és a délelőtti standardizált reggeli elfogyasztásának a reggeli kihagyással gyakorolt ​​hatását a szokásos reggelinek minősített serdülő lányok étkezés utáni glikémiájára és inzulinnémiára. kapitányok. A serdülő lányokra, a reggeli időzítésre és az étkezés utáni vércukorszintre összpontosítva ez a javaslat egyedülálló, aktuális, és potenciális hatással lehet a T2D megelőzésére.

Toborzás:

A lányokat a helyi iskolákból veszik fel, miután megkapták a szülők beleegyezését és a gyermek beleegyezését. Ezek az iskolák érdeklődésüket fejezték ki a javasolt kutatásba való toborzás megkönnyítése iránt azáltal, hogy platformot biztosítanak a lányok részvételre való meghívására, valamint engedélyt adnak az iskolai szabadságra az intézkedések végrehajtásához. A résztvevők meghívást kapnak az iskolájukban tartott összejövetelre, és azok, akik meg akarják beszélni részvételüket egy szülővel/elsődleges gondozóval, egy információs csomagot visznek haza, amely tartalmazza a vizsgálat írásos részleteit. A kapcsolatfelvételi űrlap visszaküldésekor a tanulókat és az elsődleges gondozóikat felkérik, hogy töltsék ki a hozzájárulást, a hozzájárulást és a részvétel előtti egészségügyi szűrési kérdőívet a vizsgálatba való regisztráció előtt.

Kísérleti terv:

Ez a tanulmány keresztezési tervezést fog alkalmazni. A résztvevők három feltételt teljesítenek a latin négyzet módszer szerint: reggeli kihagyás (BO), kora reggeli reggeli fogyasztás (EM-BC) és délelőtti reggeli fogyasztás (MM-BC). A menstruációs ciklus esetleges zavaró hatásának minimalizálása érdekében a feltételeket ~7 nap különbséggel végzik el azoknál a lányoknál, akiknél még nem indult meg a menstruáció, vagy a korai follikuláris fázisban (~28 nap különbséggel) rendszeres menstruációval rendelkező lányoknál. A feltételek fennállása előtti 48 órában a táplálékbevitel, a lefekvés és az ébrenlét/kifekvés időpontja megismétlődik, és az erőteljes fizikai aktivitás minimálisra csökken (amint azt gyorsulásmérővel megerősítik).

Egy éjszakán át tartó böjtölést követően a nyugalmi anyagcsere sebességét (RMR) és a szubsztrát oxidációját kilélegzett levegő elemzéssel megbecsülik, és kapilláris vérmintát vesznek a plazma glükóz és inzulin mérésére (~08:15 és 08:30 között). Ezeket az intézkedéseket rendszeres időközönként gyűjtik össze, 4 óránként (~12:30) elfogyasztott szabványos ebéddel, majd 2 órás étkezés utáni ebéddel. A standardizált reggelit közvetlenül a böjtölés után, ~08:30-kor az EM-BC esetében, és 2 órával később ~10:30-kor az MM-BC esetében biztosítják. A résztvevők mindvégig ülő helyzetben maradnak. A vízfelvétel a feltételek között megismétlődik.

Próbaételek:

Szénhidrátban gazdag, alacsony glikémiás indexű (GI) reggelit használunk, amely ~70% szénhidrátot, ~17% zsírt és ~13% fehérjét tartalmaz. A reggeli 0,04 g szénhidrát/kcal egyéni napi RMR mennyiségben kerül felszolgálásra. A napi RMR 0,06 g szénhidrátot biztosító standardizált ebéd magas GI szénhidrát alapú lesz. Az étkezési idő 15 percre korlátozódik, és a feltételek között megismétlődik.

Adat- és statisztikai elemzések:

Az ebéd utáni (2 óra) és a teljes próba (6 óra) növekményes görbe alatti területét (IAUC) a trapéz szabály alapján számítják ki az elsődleges eredményekre, a plazma glükózra és az inzulinra. és a másodlagos eredmények, a nyugalmi energiafelhasználás és a szubsztrát oxidációs sebessége. Ezenkívül meghatározzák a plazma glükóz csúcskoncentrációját ebéd után.

Lineáris vegyes modelleket használunk az összes eredményváltozó összehasonlítására a feltételek között. A modellek fix hatásokat fognak tartalmazni az állapotra (és az állapothoz szükséges időt az időelemzések alapján), valamint egy véletlenszerű levágást a résztvevők számára, és a fontos kovariánsokhoz (pl. pubertás állapot) hozzáigazítják. A többszörös összehasonlításhoz a Holm-Bonferroni korrekciót alkalmazzuk. A normál állapot ellenőrzése Shapiro Wilk tesztekkel történik. A statisztikai szignifikancia értéke p≤0,05. A Cohen-féle effektusok méreteit fogják használni a különbségek nagyságának mérésére.

A minta méretének becslése:

A p=0,05 alfa-szintű 80%-os teljesítmény alapján a becslések szerint 21 reggelit kihagyó serdülő lánynak kell jelentős különbséget kimutatnia az állapotok között (Cohen-féle f=0,36) az ebéd utáni plazma glükóz területén a görbe alatt. A toborzás 27 résztvevőt céloz meg a két vizsgálati helyszínen, hogy a várható 20%-os lemorzsolódási arányt figyelembe vegyék.