Czy śniadanie w połowie poranka jest tak samo zdrowe jak śniadanie wcześnie rano w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi u dorastających dziewcząt?

Manipulacje dietetyczne, które mogą złagodzić glikemię poposiłkową i insulinemię, są podstawą profilaktyki cukrzycy typu 2 (T2D). Rzeczywiście, powtarzające się skoki glikemii powodują stres oksydacyjny, stany zapalne i miażdżycę tętnic, zwiększając ryzyko T2D. Dojrzewanie to krytyczny czas na promowanie zachowań żywieniowych, które można utrzymać przez całe życie. Wśród czynników dietetycznych wpływających na glikemię poposiłkową niepokojący jest spadek spożycia śniadań w okresie dojrzewania u dziewcząt, przy czym tylko około 20% dorastających dziewcząt w Wielkiej Brytanii codziennie spożywa śniadanie. Przekrojowe i prospektywne badania obserwacyjne pokazują, że rzadkie spożywanie śniadań jest związane z markerami ryzyka T2D (np. glukoza, insulina) u młodzieży i manifestacją T2D u dorosłych. Randomizowane kontrolowane badania z udziałem dorosłych sugerują, że poprawa kontroli glikemii i wrażliwości na insulinę może być kluczem do wyjaśnienia zmniejszonego ryzyka T2D w porównaniu ze spożywaniem śniadania z jego pomijaniem. Ostro, pominięcie śniadania wyolbrzymia reakcje glikemiczne i insulinemiczne na kolejne posiłki w porównaniu ze spożyciem śniadania, co zostało nazwane „efektem drugiego posiłku”. Zatem dwie umiarkowane odpowiedzi glikemiczne (ze śniadaniem i obiadem) byłyby potencjalnie lepsze dla zmniejszenia ryzyka T2D niż jeden bardzo duży wzrost glikemii (po obiedzie). Jednak ustalenia oparte na dorosłych mogą nie mieć zastosowania do różnych profili hormonalnych i metabolicznych dorastających dziewcząt. W szczególności sugeruje się, że „efekt drugiego posiłku” występuje z powodu zwiększonej konwersji glukozy do glikogenu mięśniowego u dorosłych. Takie reakcje mogą się różnić u nastolatków ze względu na ich większą zależność od egzogennej glukozy i tłuszczu jako paliw, przy mniejszym poleganiu na endogennej glukozie i zmniejszonej zdolności do magazynowania glikogenu mięśniowego, oprócz 32% zmniejszenia wrażliwości na insulinę występującego od przed- do średniego dojrzewanie. Niestety, obecna wiedza na temat śniadania i glikemii u nastolatków opiera się całkowicie na kilku nowatorskich badaniach, w których zebrano dane od 13 do 20 latków, z niewielkim uwzględnieniem okresu dojrzewania i płci. Dlatego reakcje glikemii na manipulację śniadaniem u dorastających dziewcząt nie są nadal dobrze poznane. Częstymi barierami w spożywaniu śniadań przez dorastające dziewczęta są brak głodu i poranny brak czasu. W związku z tym możliwość spożywania śniadania w godzinach porannych może być atrakcyjną alternatywą dla tej populacji. Jeśli chodzi o czas, definicje sugerują, że śniadanie jest spożywane w ciągu 2-3 godzin po przebudzeniu, zwykle nie później niż o 10:00. Jednak w literaturze zastosowano niespójne definicje, głównie dlatego, że brakuje dowodów na określenie „odcięcia” śniadania opartego na zdrowiu (np. skoncentrowanego na poprawie glikemii). Tak więc unikalnym wkładem tej propozycji jest zastosowanie eksperymentalnego projektu krzyżowego, aby bezpośrednio porównać skutki spożywania standardowego śniadania wcześnie rano w porównaniu z porannym śniadaniem z pominięciem śniadania na glikemię poposiłkową i insulinemię u dorastających dziewcząt sklasyfikowanych jako zwykłe śniadanie kapitanowie. Koncentrując się na dorastających dziewczętach, czasie śniadania i glikemii poposiłkowej, ta propozycja jest wyjątkowa, aktualna i ma potencjalny wpływ na zapobieganie T2D.

Rekrutacja:

Dziewczęta będą rekrutowane z lokalnych szkół po uzyskaniu świadomej zgody rodziców i zgody dziecka. Szkoły te wyraziły zainteresowanie ułatwieniem rekrutacji do proponowanych badań, udostępniając platformę do zapraszania dziewcząt do udziału i udzielania zgody na czas wolny od szkoły w celu dokończenia działań. Uczestnicy zostaną zaproszeni do udziału w apelu w ich szkole, a ci, którzy zechcą przedyskutować swój udział z rodzicem/głównym opiekunem, zabiorą do domu pakiet informacyjny zawierający pisemne szczegóły badania. Po zwróceniu formularza kontaktowego, studenci i ich główny opiekun zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza dotyczącego zgody, zgody i wstępnego badania stanu zdrowia przed rejestracją do badania.

Eksperymentalny projekt:

W tym badaniu zostanie zastosowany projekt krzyżowy. Uczestnicy spełnią trzy warunki przypisane metodą kwadratu łacińskiego: pominięcie śniadania (BO), spożycie śniadania wcześnie rano (EM-BC) i spożycie śniadania w połowie poranka (MM-BC). Warunki będą przeprowadzane w odstępie ~7 dni u dziewcząt, które nie zaczęły miesiączkować lub we wczesnej fazie folikularnej (w odstępie ~28 dni) u dziewcząt z regularnymi miesiączkami, aby zminimalizować potencjalny zakłócający wpływ fazy cyklu miesiączkowego. W ciągu 48 godzin poprzedzających warunki spożycie pokarmu, czas spania i pobudka / wstawanie z łóżka zostaną powtórzone, a intensywna aktywność fizyczna zostanie zminimalizowana (co potwierdzono za pomocą akcelerometrii).

Po całonocnym poście, spoczynkowa przemiana materii (RMR) i utlenianie substratu zostaną oszacowane na podstawie analizy wydychanego powietrza, a także zostanie pobrana próbka krwi włośniczkowej do pomiaru poziomu glukozy i insuliny w osoczu (~08:15 do 08:30). Pomiary te będą zbierane w regularnych odstępach czasu, ze standardowym obiadem spożywanym o 4 godzinach (~12:30), po którym następuje 2-godzinny okres obiadowy po posiłku. Standaryzowane śniadanie zostanie dostarczone natychmiast po pomiarach na czczo o ~08:30 dla EM-BC i 2 godziny później o ~10:30 dla MM-BC. Uczestnicy przez cały czas pozostaną w pozycji siedzącej. Pobór wody będzie replikowany między warunkami.

Posiłki testowe:

Zostanie zastosowane bogate w węglowodany śniadanie o niskim indeksie glikemicznym (IG), zawierające ~70% węglowodanów, ~17% tłuszczu i ~13% białka. Śniadania będą dostarczane w ilościach zawierających 0,04 g węglowodanów na kcal zindywidualizowanej dziennej RMR. Standaryzowany obiad dostarczający 0,06 g węglowodanów na kcal dziennego RMR będzie oparty na węglowodanach o wysokim IG. Czas spożycia posiłku zostanie ograniczony do 15 minut i powielony między warunkami.

Dane i analizy statystyczne:

Po obiedzie (2 godziny) i całkowita próba (6 godzin) przyrostowa powierzchnia pod krzywą (IAUC) zostanie obliczona przy użyciu reguły trapezu dla głównych wyników, stężenia glukozy w osoczu i insuliny. oraz drugorzędne wyniki, spoczynkowy wydatek energetyczny i szybkości utleniania substratu. Ponadto zostanie określone maksymalne stężenie glukozy w osoczu po obiedzie.

Liniowe modele mieszane zostaną użyte do porównania wszystkich zmiennych wynikowych między warunkami. Modele będą zawierać stałe efekty dla stanu (i czas dla stanu za pomocą analiz czasowych) oraz losowy punkt przecięcia dla uczestników i zostaną dostosowane do ważnych zmiennych towarzyszących (np. Stan dojrzewania). Zastosowana zostanie poprawka Holma-Bonferroniego dla porównań wielokrotnych. Normalność zostanie sprawdzona za pomocą testów Shapiro Wilka. Istotność statystyczna zostanie przyjęta przy p≤0,05. Wielkości efektu Cohena zostaną użyte do zmierzenia wielkości różnic.

Oszacowanie wielkości próby:

Opierając się na 80% mocy na poziomie alfa p=0,05, szacuje się, że 21 dorastających dziewcząt pomijających śniadanie jest potrzebnych do wykrycia znaczącej różnicy między stanami (f Cohena = 0,36) w obszarze glukozy w osoczu po obiedzie pod krzywą. Rekrutacja będzie skierowana do 27 uczestników w dwóch ośrodkach badawczych, aby uwzględnić oczekiwany wskaźnik rezygnacji na poziomie 20%.