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Utilisation d'une nouvelle plate-forme assistée par intelligence artificielle pour évaluer le dosage optimal et la stratégie de traitement des agents stimulant l'érythropoïèse (ASE) chez les patients hémodialysés (AI)

Université médicale de Kaohsiung Hôpital commémoratif Chung-Ho (KMUH)

Il est bien connu depuis longtemps que les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT) ont généralement besoin d'ASE pour maintenir leur hémoglobine (Hb) afin d'améliorer à la fois la mortalité et la qualité de vie. Plus tard, plusieurs ECR à grande échelle montrant une normalisation de l'Hb dans cette population augmentaient le risque d'événement thromboembolique, ce qui a conduit les directives actuelles à recommander que l'objectif thérapeutique pour l'anémie dans l'IRT soit dans une fourchette (généralement entre 10 et 12 g/dl) plutôt qu'au-dessus ou au-dessous d'un certain niveau (ou valeur). En plus de la dose d'ASE, de nombreux facteurs contribuent à la sévérité de l'anémie dans cette population, tels que le statut en fer, la perte de sang chronique, l'adéquation de la dialyse, l'inflammation chronique, l'atrophie rénale, et al. Pour mettre tous ces facteurs ensemble, le maintien des niveaux d'Hb dans le niveau cible est un défi pour le médecin. Il a été signalé que seulement un tiers de l'Hb dans la cible à un moment donné. Nos données ont montré que pour les personnes sous hémodialyse d'entretien et sans transfusion sanguine pendant la période d'observation, près des deux tiers des taux d'Hb des patients se situaient dans la plage cible.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Pour une meilleure prise en charge de l'anémie, NKF-K/DOQI a développé et publié des directives utilisant un protocole ou un algorithme pour la prescription d'EPO.6 Récemment, l'intelligence artificielle (IA) a été largement appliquée à la médecine dans le domaine de la réduction des erreurs humaines, du système chirurgical robotisé et de l'aide à la décision. Depuis lors, plusieurs études ont travaillé sur des programmes de prise de décision pour mettre en place un modèle de prédiction de la dose d'ASE nécessaire pour le niveau cible d'Hb. Le modèle de réseau de neurones artificiels (ANN) est le plus couramment utilisé pour la prédiction dose-réponse ESA. Cependant, l'efficacité de ces types d'IA n'est pas confirmée cliniquement et le résultat n'est pas satisfaisant. En d'autres termes, il n'est toujours pas concluant que l'IA contemporaine joue un rôle dans l'aide à la décision lors de la prescription d'une dose d'ASE pour un patient dialysé, un essai et une erreur typiques pour lesquels l'IA devrait être très utile.

Sur la base de ce qui précède, nous allons mener cet essai clinique pour tester l'hypothèse selon laquelle l'IA n'est pas inférieure au médecin dans la prescription de la dose d'ESA pour les patients en hémodialyse afin de maintenir le niveau d'hémoglobine (Hb) pour atteindre l'objectif

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

130

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

      • Kaohsiung,, Taïwan, 807
        • Recrutement
        • Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital (KMUH)
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

20 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. consentement éclairé signé
  2. Âge supérieur à 20 ans.
  3. Insuffisance rénale terminale sous hémodialyse régulière avec trois fois par semaine et durée de chaque séance d'au moins 4 heures
  4. Avoir au moins 6 mois consécutifs de données sur l'Hb et l'étude biochimique pendant la dialyse avant l'inscription et au moins un taux d'Hb compris entre 11 et 12 g/dl
  5. Avoir au moins une prescription de supplément ESA pour maintenir l'Hb dans la fourchette de 10-12 g/dl au cours des 6 derniers mois avant l'inscription
  6. Avoir reçu l'ESA de la même marque au moins 6 mois avant l'inscription

Critère d'exclusion:

  1. Avez-vous déjà reçu une transfusion sanguine au cours des 12 derniers mois ?
  2. Saignement actif avec perte de sang supérieure à 250 cc dans les 3 mois précédant l'inscription
  3. Infection active ou malignité
  4. Le sujet d'étude ne peut pas suivre le protocole d'étude

Fin d'étude

Le sujet éligible ne sera pas autorisé à poursuivre l'étude une fois que le consentement éclairé est retiré ou que l'événement qui se produit répond aux critères suivants :

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: CROSSOVER
  • Masquage: DOUBLE

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: GROUPE A-AI (modèle) Bras Description :
Système pris en charge par une plate-forme assistée par intelligence artificielle permettant aux médecins cliniciens de prescrire une dose d'ESA pour maintenir l'hémoglobine à l'objectif de traitement de 10 g/dl à 12 g/dl.
Utilisation d'une nouvelle plateforme assistée par intelligence artificielle
EXPÉRIMENTAL: GROUPE B-AI (modèle) Bras Description :
Dose d'ASE prescrite par les médecins cliniciens en tant que soin régulier pour maintenir l'hémoglobine à l'objectif de traitement de 10 g/dl à 12 g/dl.
Utilisation d'une nouvelle plateforme assistée par intelligence artificielle

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
taux d'hémoglobine (Hb)
Délai: 6 mois
Maintenir l'hémoglobine à la cible de traitement de 10 g/dl à 12 g/dl.
6 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
la plage cible (10-12gm/dl)
Délai: 6 mois
La proportion de participants dont l'hémoglobine se situe dans la plage cible (10-12 g/dl)
6 mois
La proportion de participants ayant reçu une transfusion de sang total ou de globules rouges
Délai: 6 mois
La proportion de participants ayant reçu une transfusion de sang total ou de globules rouges
6 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Ping-Hsun Wu, Kaohsiung Medical University

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

19 mars 2021

Achèvement primaire (ANTICIPÉ)

23 décembre 2023

Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)

23 décembre 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

31 août 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

31 août 2021

Première publication (RÉEL)

2 septembre 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

13 octobre 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

5 octobre 2021

Dernière vérification

1 juin 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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