Soutien nutritionnel élevé en triglycérides à chaîne moyenne chez les nourrissons atteints d'atrésie biliaire

Les triglycérides à chaîne moyenne (MCT) restent un élément clé de la supplémentation dans la cholestase. Les données limitées indiquent une amélioration de la croissance chez les nourrissons cholestatiques nourris avec un rapport de supplémentation en MCT/triglycérides à longue chaîne (LCT) de 30 % à 70 % (mélange MCT/LCT). Il est important de souligner que les MCT sont des sources de carburant moins efficaces, car les MCT contiennent moins de kilocalories par gramme que les LCT (8,3 kcal/g MCT contre 9 kcal/g LCT), augmentent la dépense énergétique totale et ne sont pas une source d'acides gras essentiels. . Pour cette raison, un régime exclusivement composé de lipides MCT (> 80 % ou moins en cas de cholestase sévère) augmente le risque de carence en acides gras essentiels et peut contribuer à une prise de poids sous-optimale. La supplémentation du régime alimentaire avec des MCT peut être proposée sous la forme à la fois de suppléments de MCT et de formules contenant des MCT. il convient de noter que si la pratique consistant à enrichir le régime alimentaire avec des huiles MCT dans le cadre clinique est courante, un essai comparant la supplémentation en MCT à la supplémentation en LCT n'a jamais été réalisé dans la cholestase pédiatrique. Un total de 300 nourrissons atteints d'atrésie biliaire congénitale après une porto-entérostomie de Kasaï seront inscrits (répartis au hasard 150 dans le groupe expérimental et 150 dans le groupe témoin). Évaluer l'efficacité, l'innocuité et la tolérance de la supplémentation en MCT avec du lait maternel et du lait maternisé par rapport à une formule à MCT élevé.