Utilité de l'ICG dans les tumeurs osseuses bénignes

L'imagerie de fluorescence ICG a été utilisée pour évaluer la perfusion tissulaire in vivo dans l'imagerie de perfusion intra-opératoire artérielle et lymphatique en temps réel et l'imagerie de perfusion du lambeau osseux. Par rapport aux modalités d'imagerie médicale conventionnelles, telles que la tomodensitométrie (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'imagerie par fluorescence ICG est non ionisante, peu coûteuse et portable. L'ICG est un colorant qui absorbe la lumière proche infrarouge dans la gamme de longueurs d'onde comprise entre 790 et 805 nm et a une émission au pic de 835 nm. L'ICG est lié à près de 98% aux protéines plasmatiques, de sorte qu'une fois reçu dans la microcirculation, il reste dans le système vasculaire lymphatique et circulatoire à moins qu'une inflammation ne soit présente. ICG est approuvé pour une utilisation clinique par la Food and Drug Administration (FDA) depuis 1959. Depuis lors, l'ICG a été utilisé chez l'homme pour l'angiographie dans des applications d'ophtalmologie et de cardiologie et est administré systématiquement aux patients dans ces contextes cliniques. L'imagerie par fluorescence ICG a également été utilisée pour guider la chirurgie laparoscopique, la surrénalectomie robotique, évaluer la perfusion tissulaire in vivo en imagerie de perfusion artérielle et lymphatique intra-opératoire en temps réel et l'imagerie de perfusion de lambeau tissulaire. L'ICG est idéal pour mesurer la perfusion/le débit sanguin car il se lie efficacement aux lipoprotéines sanguines et ne fuit donc pas de la circulation dans des circonstances normales. De plus, la demi-vie de l'ICG est courte, ce qui rend possible des mesures répétées, et elle est activée indirectement, de sorte que la fluorescence dynamique due à la perfusion osseuse et tissulaire peut être capturée par un système d'imagerie à fréquence vidéo.

Les systèmes d'imagerie dynamique par fluorescence qui seront utilisés dans cette étude seront préférentiellement le microscope chirurgical Pentero (Zeiss, Allemagne), Spy Elite Imaging System ou SPY Portable Handheld Imaging (SPY-PHI) System (Novadaq/Stryker), ou un autre imageur pourra être utilisé. Ces imageurs sont des systèmes d'imagerie disponibles dans le commerce qui sont utilisés pour évaluer la perfusion tissulaire en temps réel dans la salle d'opération. Les systèmes ont un bras d'imagerie multidirectionnel qui contient une source de lumière proche infrarouge qui éclaire l'agent fluorescent dans les tissus, une caméra vidéo haute définition (HD) qui capture l'intensité du marqueur fluorescent en temps réel et un logiciel qui permet à l'utilisateur de capturer les valeurs de perfusion relatives et absolues dans le champ opératoire. Ces produits sont approuvés par la FDA pour être utilisés pour surveiller le flux sanguin, la chirurgie plastique, la microchirurgie, la chirurgie reconstructive, l'imagerie gastro-intestinale et la chirurgie de pontage coronarien.