Nut van ICG bij goedaardige bottumoren

ICG-fluorescentiebeeldvorming is gebruikt om weefselperfusie in vivo te beoordelen in real-time intra-operatieve arteriële en lymfatische perfusiebeeldvorming en botflapperfusiebeeldvorming. Vergeleken met de conventionele medische beeldvormingsmodaliteiten, zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), is ICG-fluorescentiebeeldvorming niet-ioniserend, goedkoop en draagbaar. ICG is een kleurstof die nabij-infrarood licht absorbeert in het golflengtebereik tussen 790 en 805 nm en een emissie heeft bij de piek van 835 nm. ICG is voor bijna 98% gebonden aan plasma-eiwitten, zodat het, als het eenmaal in de microcirculatie is opgenomen, in de lymfatische en circulatoire vasculatuur blijft, tenzij er een ontsteking aanwezig is. ICG is sinds 1959 goedgekeurd voor klinisch gebruik door de Food and Drug Administration (FDA). Sindsdien wordt ICG bij mensen gebruikt voor angiografie in oogheelkundige en cardiologische toepassingen en wordt het routinematig aan patiënten in deze klinische omgevingen gegeven. ICG-fluorescentiebeeldvorming is ook gebruikt om laparoscopische chirurgie, gerobotiseerde adrenalectomie te begeleiden, weefselperfusie in vivo te beoordelen in real-time intra-operatieve arteriële en lymfatische perfusiebeeldvorming en weefselflapperfusiebeeldvorming. ICG is ideaal om de perfusie/bloedstroom te meten omdat het efficiënt bindt aan bloedlipoproteïnen en dus onder normale omstandigheden niet uit de bloedsomloop lekt. Bovendien is de ICG-halfwaardetijd kort, waardoor herhaalde metingen mogelijk zijn, en wordt deze indirect geactiveerd, zodat de dynamische fluorescentie als gevolg van bot- en weefselperfusie kan worden vastgelegd door een beeldvormingssysteem met videosnelheid.

De dynamische fluorescentiebeeldvormingssystemen die in deze studie worden gebruikt, zijn bij voorkeur de Pentero chirurgische microscoop (Zeiss, Duitsland), Spy Elite Imaging System of SPY Portable Handheld Imaging (SPY-PHI) System (Novadaq/Stryker), of een andere beeldvormer kan zijn gebruikt. Deze imagers zijn in de handel verkrijgbare beeldvormingssystemen die worden gebruikt om weefselperfusie in real time in de operatiekamer te beoordelen. De systemen hebben een multidirectionele beeldarm die een nabij-infrarood lichtbron bevat die het fluorescerende middel in de weefsels verlicht, een high definition (HD) videocamera die de intensiteit van de fluorescerende marker in real-time vastlegt, en software waarmee de gebruiker om relatieve en absolute perfusiewaarden binnen het chirurgische veld vast te leggen. Deze producten zijn door de FDA goedgekeurd voor gebruik bij het bewaken van de bloedstroom, plastische chirurgie, microchirurgie, reconstructieve chirurgie, gastro-intestinale beeldvorming en coronaire bypassoperaties.