Nützlichkeit von ICG bei gutartigen Knochentumoren

Die ICG-Fluoreszenzbildgebung wurde verwendet, um die Gewebeperfusion in vivo in intraoperativer arterieller und lymphatischer Perfusionsbildgebung in Echtzeit und Perfusionsbildgebung der Knochenklappe zu beurteilen. Im Vergleich zu herkömmlichen medizinischen Bildgebungsverfahren wie Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) ist die ICG-Fluoreszenzbildgebung nichtionisierend, kostengünstig und tragbar. ICG ist ein Farbstoff, der Licht im nahen Infrarotbereich im Wellenlängenbereich zwischen 790 und 805 nm absorbiert und eine Emission am Peak von 835 nm aufweist. ICG ist zu fast 98 % an Plasmaproteine ​​gebunden, so dass es, sobald es in die Mikrozirkulation gelangt ist, in den Lymph- und Kreislaufgefäßen verbleibt, es sei denn, es liegt eine Entzündung vor. ICG ist seit 1959 von der Food and Drug Administration (FDA) für den klinischen Einsatz zugelassen. Seitdem wird ICG beim Menschen für die Angiographie in der Augenheilkunde und in der Kardiologie eingesetzt und Patienten in diesen klinischen Umgebungen routinemäßig verabreicht. Die ICG-Fluoreszenzbildgebung wurde auch verwendet, um die laparoskopische Chirurgie, die robotergesteuerte Adrenalektomie, die Beurteilung der Gewebeperfusion in vivo in der intraoperativen arteriellen und lymphatischen Perfusionsbildgebung in Echtzeit und die Bildgebung der Gewebeklappenperfusion zu steuern. ICG ist ideal zur Messung der Durchblutung/des Blutflusses, da es effizient an Blutlipoproteine ​​bindet und daher unter normalen Umständen nicht aus dem Kreislauf austritt. Darüber hinaus ist die ICG-Halbwertszeit kurz, was wiederholte Messungen ermöglicht, und es wird indirekt aktiviert, so dass die dynamische Fluoreszenz aufgrund der Knochen- und Gewebedurchblutung durch ein Bildgebungssystem mit Videorate erfasst werden kann.

Die in dieser Studie zu verwendenden dynamischen Fluoreszenz-Bildgebungssysteme sind vorzugsweise das Operationsmikroskop Pentero (Zeiss, Deutschland), das Spy Elite Imaging System oder das SPY Portable Handheld Imaging (SPY-PHI) System (Novadaq/Stryker) oder ein anderer Bildgeber benutzt. Bei diesen Bildgebern handelt es sich um kommerziell erhältliche Bildgebungssysteme, die zur Beurteilung der Gewebedurchblutung in Echtzeit im Operationssaal verwendet werden. Die Systeme verfügen über einen multidirektionalen Bildgebungsarm, der eine Nahinfrarot-Lichtquelle enthält, die das fluoreszierende Mittel im Gewebe beleuchtet, eine HD-Videokamera (High Definition), die die Intensität des fluoreszierenden Markers in Echtzeit erfasst, und Software, die dies ermöglicht dem Benutzer, relative und absolute Perfusionswerte innerhalb des Operationsfeldes zu erfassen. Diese Produkte sind von der FDA zur Überwachung des Blutflusses, der plastischen Chirurgie, der Mikrochirurgie, der rekonstruktiven Chirurgie, der Magen-Darm-Bildgebung und der koronaren Bypass-Chirurgie zugelassen.