Utilidade do ICG em Tumores Ósseos Benignos

A imagem de fluorescência de ICG tem sido usada para avaliar a perfusão tecidual in vivo em imagens de perfusão arterial e linfática intraoperatórias em tempo real e imagens de perfusão de retalho ósseo. Em comparação com as modalidades convencionais de imagem médica, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI), a imagem de fluorescência ICG é não ionizante, de baixo custo e portátil. ICG é um corante que absorve a luz infravermelha próxima na faixa de comprimento de onda entre 790 a 805 nm e tem uma emissão no pico de 835 nm. O ICG é quase 98% ligado às proteínas plasmáticas, de modo que, uma vez recebido na microcirculação, permanece dentro da vasculatura linfática e circulatória, a menos que haja inflamação. O ICG foi aprovado para uso clínico pela Food and Drug Administration (FDA) desde 1959. Desde então, o ICG tem sido usado em humanos para angiografia em aplicações de oftalmologia e cardiologia e é administrado rotineiramente a pacientes nesses ambientes clínicos. A imagem de fluorescência ICG também tem sido usada para orientar a cirurgia laparoscópica, adrenalectomia robótica, avaliar a perfusão tecidual in vivo em imagens de perfusão arterial e linfática intraoperatórias em tempo real e imagens de perfusão de retalho de tecido. O ICG é ideal para medir a perfusão/fluxo sanguíneo porque se liga de forma eficiente às lipoproteínas do sangue e, portanto, não vaza da circulação em circunstâncias normais. Além disso, a meia-vida do ICG é curta, possibilitando medições repetidas, e é ativada indiretamente, de modo que a fluorescência dinâmica devido à perfusão óssea e tecidual pode ser capturada por um sistema de imagens de taxa de vídeo.

Os sistemas dinâmicos de imagens de fluorescência a serem utilizados neste estudo serão preferencialmente o microscópio cirúrgico Pentero (Zeiss, Alemanha), Spy Elite Imaging System ou SPY Portable Handheld Imaging (SPY-PHI) System (Novadaq/Stryker), ou outro imager pode ser usava. Esses geradores de imagens são sistemas de imagem disponíveis comercialmente usados ​​para avaliar a perfusão tecidual em tempo real na sala de cirurgia. Os sistemas possuem um braço de imagem multidirecional que contém uma fonte de luz quase infravermelha que ilumina o agente fluorescente dentro dos tecidos, uma câmera de vídeo de alta definição (HD) que captura a intensidade do marcador fluorescente em tempo real e um software que permite o usuário para capturar valores de perfusão relativos e absolutos dentro do campo cirúrgico. Esses produtos são aprovados pela FDA para uso no monitoramento do fluxo sanguíneo, cirurgia plástica, microcirurgia, cirurgia reconstrutiva, imagens gastrointestinais e cirurgia de ponte de safena.