Użyteczność ICG w łagodnych guzach kości

Obrazowanie fluorescencyjne ICG zastosowano do oceny perfuzji tkanek in vivo w śródoperacyjnym obrazowaniu perfuzji tętniczej i limfatycznej w czasie rzeczywistym oraz obrazowaniu perfuzji płata kostnego. W porównaniu z konwencjonalnymi metodami obrazowania medycznego, takimi jak tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), obrazowanie fluorescencyjne ICG jest niejonizujące, tanie i przenośne. ICG to barwnik, który pochłania światło bliskiej podczerwieni w zakresie długości fal od 790 do 805 nm i emituje szczyt przy 835 nm. ICG wiąże się prawie w 98% z białkami osocza, więc po przyjęciu do mikrokrążenia pozostaje w naczyniach limfatycznych i krążeniowych, chyba że występuje stan zapalny. ICG został zatwierdzony do użytku klinicznego przez Food and Drug Administration (FDA) od 1959 roku. Od tego czasu ICG jest stosowany u ludzi do angiografii w zastosowaniach okulistycznych i kardiologicznych i jest rutynowo podawany pacjentom w tych warunkach klinicznych. Obrazowanie fluorescencyjne ICG było również wykorzystywane do kierowania chirurgią laparoskopową, robotyczną adrenalektomią, oceną perfuzji tkanek in vivo w śródoperacyjnym obrazowaniu perfuzji tętniczej i limfatycznej w czasie rzeczywistym oraz obrazowaniem perfuzji płata tkankowego. ICG jest idealny do pomiaru perfuzji/przepływu krwi, ponieważ skutecznie wiąże się z lipoproteinami krwi, a zatem nie wycieka z krążenia w normalnych warunkach. Ponadto okres półtrwania ICG jest krótki, co umożliwia powtarzanie pomiarów, i jest aktywowany pośrednio, dzięki czemu dynamiczna fluorescencja spowodowana perfuzją kości i tkanek może zostać wychwycona przez system obrazowania wideo.

Systemy dynamicznego obrazowania fluorescencyjnego, które mają być użyte w tym badaniu, to przede wszystkim mikroskop chirurgiczny Pentero (Zeiss, Niemcy), Spy Elite Imaging System lub SPY Portable Handheld Imaging System (SPY-PHI) (Novadaq/Stryker), lub inny imager może być używany. Te kamery to dostępne na rynku systemy obrazowania, które są używane do oceny perfuzji tkanek w czasie rzeczywistym na sali operacyjnej. Systemy są wyposażone w wielokierunkowe ramię obrazujące, które zawiera źródło światła bliskiej podczerwieni, które oświetla czynnik fluorescencyjny w tkankach, kamerę wideo o wysokiej rozdzielczości (HD), która rejestruje intensywność znacznika fluorescencyjnego w czasie rzeczywistym, oraz oprogramowanie umożliwiające użytkownikowi rejestrowanie względnych i bezwzględnych wartości perfuzji w polu operacyjnym. Produkty te są zatwierdzone przez FDA do użytku w monitorowaniu przepływu krwi, chirurgii plastycznej, mikrochirurgii, chirurgii rekonstrukcyjnej, obrazowaniu przewodu pokarmowego i chirurgii wieńcowej.