Utilidad de ICG en Tumores Óseos Benignos

Las imágenes de fluorescencia ICG se han utilizado para evaluar la perfusión tisular in vivo en imágenes de perfusión arterial y linfática intraoperatorias en tiempo real e imágenes de perfusión de colgajos óseos. En comparación con las modalidades de imágenes médicas convencionales, como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética nuclear (RMN), las imágenes de fluorescencia ICG son no ionizantes, de bajo costo y portátiles. ICG es un tinte que absorbe luz infrarroja cercana en el rango de longitud de onda entre 790 y 805 nm y tiene una emisión máxima de 835 nm. El ICG se une a proteínas plasmáticas en casi un 98%, de modo que una vez que se recibe en la microcirculación, permanece dentro de la vasculatura linfática y circulatoria a menos que haya inflamación. ICG ha sido aprobado para uso clínico por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) desde 1959. Desde entonces, el ICG se ha utilizado en humanos para aplicaciones de angiografía en oftalmología y cardiología y se administra de forma rutinaria a los pacientes en estos entornos clínicos. Las imágenes de fluorescencia ICG también se han utilizado para guiar la cirugía laparoscópica, la suprarrenalectomía robótica, evaluar la perfusión tisular in vivo en imágenes de perfusión arterial y linfática intraoperatorias en tiempo real e imágenes de perfusión de colgajo de tejido. ICG es ideal para medir la perfusión/flujo sanguíneo porque se une de manera eficiente a las lipoproteínas sanguíneas y, por lo tanto, no se filtra de la circulación en circunstancias normales. Además, la vida media del ICG es breve, lo que hace posible la repetición de medidas, y se activa indirectamente, de modo que la fluorescencia dinámica debida a la perfusión ósea y tisular puede capturarse mediante un sistema de imágenes de velocidad de vídeo.

Los sistemas de imágenes de fluorescencia dinámica que se utilizarán en este estudio serán preferentemente el microscopio quirúrgico Pentero (Zeiss, Alemania), el sistema de imágenes Spy Elite o el sistema de imágenes de mano portátil SPY (SPY-PHI) (Novadaq/Stryker), u otro generador de imágenes puede ser usado. Estos generadores de imágenes son sistemas de imágenes disponibles en el mercado que se utilizan para evaluar la perfusión tisular en tiempo real en el quirófano. Los sistemas tienen un brazo de imagen multidireccional que contiene una fuente de luz infrarroja cercana que ilumina el agente fluorescente dentro de los tejidos, una cámara de video de alta definición (HD) que captura la intensidad del marcador fluorescente en tiempo real y un software que permite el usuario para capturar valores de perfusión relativos y absolutos dentro del campo quirúrgico. Estos productos están aprobados por la FDA para monitorear el flujo sanguíneo, cirugía plástica, microcirugía, cirugía reconstructiva, imágenes gastrointestinales y cirugía de derivación coronaria.