Utilità dell'ICG nei tumori ossei benigni

L'imaging di fluorescenza ICG è stato utilizzato per valutare la perfusione tissutale in vivo nell'imaging di perfusione arteriosa e linfatica intraoperatoria in tempo reale e nell'imaging di perfusione ossea del lembo. Rispetto alle modalità di imaging medico convenzionali, come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI), l'imaging a fluorescenza ICG è non ionizzante, a basso costo e portatile. ICG è un colorante che assorbe la luce nel vicino infrarosso nell'intervallo di lunghezze d'onda tra 790 e 805 nm e ha un'emissione al picco di 835 nm. L'ICG è legato per quasi il 98% alle proteine ​​plasmatiche in modo che una volta ricevuto nel microcircolo, rimane all'interno del sistema vascolare linfatico e circolatorio a meno che non sia presente un'infiammazione. ICG è stato approvato per uso clinico dalla Food and Drug Administration (FDA) dal 1959. Da allora, l'ICG è stato utilizzato negli esseri umani per l'angiografia nelle applicazioni di oftalmologia e cardiologia e viene somministrato di routine ai pazienti in questi contesti clinici. L'imaging di fluorescenza ICG è stato utilizzato anche per guidare la chirurgia laparoscopica, la surrenalectomia robotica, valutare la perfusione tissutale in vivo nell'imaging di perfusione arteriosa e linfatica intraoperatoria in tempo reale e l'imaging di perfusione del lembo tissutale. L'ICG è ideale per misurare la perfusione/flusso sanguigno perché si lega efficacemente alle lipoproteine ​​del sangue e quindi non fuoriesce dalla circolazione in circostanze normali. Inoltre, l'emivita dell'ICG è breve, rendendo possibili misurazioni ripetute, ed è indirettamente attivata, in modo che la fluorescenza dinamica dovuta alla perfusione ossea e tissutale possa essere catturata da un sistema di imaging a frequenza video.

I sistemi di imaging a fluorescenza dinamica da utilizzare in questo studio saranno preferenzialmente il microscopio chirurgico Pentero (Zeiss, Germania), Spy Elite Imaging System o SPY Portable Handheld Imaging System (SPY-PHI) System (Novadaq/Stryker), o un altro imager potrebbe essere Usato. Questi imager sono sistemi di imaging disponibili in commercio che vengono utilizzati per valutare la perfusione tissutale in tempo reale in sala operatoria. I sistemi hanno un braccio di imaging multidirezionale che contiene una sorgente di luce nel vicino infrarosso che illumina l'agente fluorescente all'interno dei tessuti, una videocamera ad alta definizione (HD) che cattura l'intensità del marcatore fluorescente in tempo reale e un software che consente all'utente di acquisire valori di perfusione relativi e assoluti all'interno del campo chirurgico. Questi prodotti sono approvati dalla FDA per l'uso nel monitoraggio del flusso sanguigno, chirurgia plastica, microchirurgia, chirurgia ricostruttiva, imaging gastrointestinale e chirurgia di bypass coronarico.