Équipe de traitement et de rétablissement de la toxicomanie (START)

Au cours de la dernière décennie, les hospitalisations pour OUD ont presque doublé. Les patients admis à l'hôpital avec un TUO sous-jacent reçoivent rarement un traitement fondé sur des données probantes pour le TUO pendant leur hospitalisation. La MOUD n'est généralement pas initiée à l'hôpital et les patients sont rarement liés à un traitement ambulatoire après leur sortie. Les patients hospitalisés atteints d'OUD qui n'initient pas le MOUD ou ne reçoivent pas de lien avec un traitement après la sortie de l'hôpital courent un risque élevé d'abus continu, de retards dans les soins, de surdosage futur et de réadmission coûteuse. Cette étude identifie le séjour à l'hôpital en hospitalisation comme une opportunité clé pour initier le MOUD et lier les patients avec des soins de suivi pour OUD.

L'équipe de traitement et de rétablissement en toxicomanie (START) est une intervention qui adapte les principes des soins en collaboration au milieu hospitalier. Des études antérieures ont démontré l'efficacité des soins collaboratifs en milieu ambulatoire pour les patients souffrant de troubles liés à la consommation d'opioïdes et d'alcool, et une série de rapports ont démontré la faisabilité et l'efficacité potentielle des équipes consultatives en milieu hospitalier pour les troubles liés à la consommation de substances. START utilise des interventions d'équipe à multiples facettes (c'est-à-dire : entrevue motivationnelle, traitement médicamenteux, planification de sortie axée sur l'OUD), des soins basés sur des mesures et des registres de patients pour augmenter la prestation de soins fondés sur des données probantes. L'objectif de START est de faciliter l'initiation du MOUD pendant le séjour des patients hospitalisés et de diriger les patients vers des soins post-congé appropriés.

L'étude START est un essai randomisé multi-sites qui évaluera l'intervention améliore l'initiation de MOUD et le lien avec les soins de suivi chez les patients hospitalisés avec OUD. Un total de 414 patients seront randomisés dans trois hôpitaux géographiquement différents (Cedars-Sinai Medical Center à Los Angeles, l'hôpital de l'Université du Nouveau-Mexique à Albuquerque et Baystate Health à Springfield, Massachusetts) pour recevoir soit START soit des soins habituels, en stratifiant par exposition préalable au MOUD et site. L'étude s'appuie sur un essai contrôlé randomisé pilote mené à Cedars-Sinai en testant l'intervention à trois endroits géographiquement distincts, augmentant ainsi la généralisabilité.

Si les objectifs de la recherche sont atteints, les enquêteurs apprendront si ce modèle de soins augmente la prestation de traitement des UDO dans les hôpitaux médicaux généraux et diminue les effets en aval des UUD non traités. S'il est efficace, ce modèle translationnel peut également être utilisé pour accroître l'adoption de pratiques fondées sur des données probantes pour d'autres troubles liés à la consommation de substances et au comportement.