Middelengebruik Behandel- en Herstelteam (START)

In het afgelopen decennium zijn de ziekenhuisopnames voor OUD bijna verdubbeld. Patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen met een onderliggende OUD krijgen tijdens hun opname zelden een evidence-based behandeling voor OUD. MOUD wordt niet vaak in het ziekenhuis geïnitieerd en patiënten worden na ontslag zelden gekoppeld aan poliklinische behandeling. Gehospitaliseerde patiënten met OUD die MOUD niet starten of geen koppeling krijgen met behandeling na ontslag, lopen een hoog risico op aanhoudend misbruik, vertragingen in de zorg, toekomstige overdosering en dure heropname. Deze studie identificeert het ziekenhuisverblijf als een belangrijke gelegenheid om MOUD te initiëren en patiënten te koppelen aan nazorg voor OUD.

Het Substance Use Treatment and Recovery Team (START) is een interventie die de principes van collaboratieve zorg aanpast aan de ziekenhuisomgeving. Eerdere studies hebben de effectiviteit aangetoond van collaboratieve zorg in poliklinische instellingen voor patiënten met stoornissen in het gebruik van opioïden en alcohol, en een reeks rapporten heeft de haalbaarheid en potentiële werkzaamheid aangetoond van consultatieteams in ziekenhuizen voor stoornissen in het gebruik van middelen. START maakt gebruik van teamgebaseerde, veelzijdige interventies (dwz: motiverende gespreksvoering, medicatiebehandeling, OUD-gerichte ontslagplanning), op metingen gebaseerde zorg en patiëntenregistraties om de levering van evidence-based zorg te vergroten. Het doel van START is om de start van MOUD tijdens het ziekenhuisverblijf te vergemakkelijken en patiënten te koppelen aan passende zorg na ontslag.

De START-studie is een gerandomiseerde studie op meerdere locaties die zal evalueren of de interventie de MOUD-initiatie en koppeling aan nazorg verbetert bij gehospitaliseerde patiënten met OUD. In totaal zullen 414 patiënten uit drie geografisch verschillende ziekenhuizen (Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles, het University of New Mexico Hospital in Albuquerque en Baystate Health in Springfield, Massachusetts) worden gerandomiseerd om START of gebruikelijke zorg te krijgen, gestratificeerd naar eerdere MOUD-blootstelling en locatie. De studie bouwt voort op een pilot-gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd in Cedars-Sinai door de interventie op drie geografisch verschillende locaties te testen, waardoor de generaliseerbaarheid wordt vergroot.

Als de doelstellingen van het onderzoek zijn bereikt, zullen de onderzoekers leren of dit zorgmodel de levering van OUD-behandelingen in algemene medische ziekenhuizen verhoogt en de stroomafwaartse effecten van onbehandelde OUD vermindert. Indien effectief, kan dit translationele model ook worden gebruikt om de acceptatie van evidence-based praktijken voor ander middelengebruik en gedragsstoornissen te vergroten.