Behandlings- og gjenopprettingsteam for rusmiddelbruk (START)

I løpet av det siste tiåret har sykehusinnleggelser for OUD nesten doblet seg. Pasienter innlagt på sykehus med en underliggende OUD får sjelden evidensbasert behandling for OUD mens de er innlagt på sykehus. MOUD er ikke vanlig igangsatt på sykehus, og pasienter er sjelden knyttet til poliklinisk behandling etter utskrivning. Innlagte pasienter med OUD som ikke starter MOUD eller får kobling til behandling etter utskrivning, har høy risiko for fortsatt misbruk, forsinkelser i behandlingen, fremtidig overdose og kostbar reinnleggelse. Denne studien identifiserer sykehusoppholdet som en sentral mulighet til å sette i gang MOUD og knytte pasienter til oppfølging av OUD.

The Substance Use Treatment and Recovery Team (START) er en intervensjon som tilpasser prinsippene for samarbeidsbehandling til sykehusmiljøet. Tidligere studier har vist effektiviteten av samarbeidsbehandling i polikliniske omgivelser for pasienter med opioid- og alkoholbruksforstyrrelser, og en serie rapporter har vist gjennomførbarheten og potensiell effekt av sykehusbaserte konsultasjonsteam for rusforstyrrelser. START bruker teambaserte, mangefasetterte intervensjoner (dvs.: motiverende intervju, medikamentbehandling, OUD-fokusert utskrivningsplanlegging), målebasert omsorg og pasientregistre for å øke leveringen av evidensbasert omsorg. Målet med START er å lette oppstart av MOUD under døgnoppholdet og knytte pasienter til hensiktsmessig behandling etter utskrivning.

START-studien er en multi-site, randomisert studie som vil evaluere intervensjonen forbedrer MOUD-initiering og kobling til oppfølgingsbehandling blant sykehuspasienter med OUD. Totalt 414 pasienter vil bli randomisert fra tre geografisk mangfoldige sykehus (Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles, University of New Mexico Hospital i Albuquerque og Baystate Health i Springfield, Massachusetts) for å motta enten START eller vanlig behandling, stratifisert av tidligere MOUD-eksponering og sted. Studien bygger på en pilot randomisert kontrollert studie utført ved Cedars-Sinai ved å teste intervensjonen på tre geografisk distinkte steder, og dermed øke generaliserbarheten.

Hvis målene for forskningen oppnås, vil etterforskerne finne ut om denne pleiemodellen øker OUD-behandlingen i allmennmedisinske sykehus, og reduserer nedstrømseffektene av ubehandlet OUD. Hvis den er effektiv, kan denne translasjonsmodellen også brukes til å øke bruken av evidensbasert praksis for annen rusbruk og atferdshelseforstyrrelser.