Tým pro léčbu a obnovu užívání látek (START)

V posledním desetiletí se počet hospitalizací pro OUD téměř zdvojnásobil. Pacienti přijatí do nemocnice se základním OUD zřídka dostávají během hospitalizace léčbu OUD založenou na důkazech. MOUD se běžně nezahajuje v nemocnici a pacienti jsou po propuštění jen zřídka spojeni s ambulantní léčbou. Hospitalizovaní pacienti s OUD, kteří nezahájí MOUD nebo nedostanou spojení s léčbou po propuštění, jsou vystaveni vysokému riziku dalšího zneužití, zpoždění v péči, budoucího předávkování a nákladného opětovného přijetí. Tato studie identifikuje pobyt v nemocnici jako klíčovou příležitost k zahájení MOUD a propojení pacientů s následnou péčí o OUD.

The Substance Use Treatment and Recovery Team (START) je intervence, která přizpůsobuje principy společné péče prostředí nemocnice. Předchozí studie prokázaly účinnost kolaborativní péče v ambulantních zařízeních u pacientů s poruchami užívání opioidů a alkoholu a řada zpráv prokázala proveditelnost a potenciální účinnost nemocničních konzultačních týmů pro poruchy související s užíváním návykových látek. START využívá týmové, mnohostranné intervence (tj.: motivační rozhovory, medikamentózní léčbu, plánování propuštění zaměřené na OUD), péči založenou na měření a registry pacientů ke zvýšení poskytování péče založené na důkazech. Cílem START je usnadnit zahájení MOUD během pobytu na lůžku a napojit pacienty na vhodnou péči po propuštění.

Studie START je vícemístná, randomizovaná studie, která bude hodnotit, že intervence zlepšuje zahájení MOUD a vazbu na následnou péči u hospitalizovaných pacientů s OUD. Celkem 414 pacientů bude randomizováno ze tří geograficky odlišných nemocnic (Cedars-Sinai Medical Center v Los Angeles, University of New Mexico Hospital v Albuquerque a Baystate Health ve Springfieldu, Massachusetts), aby dostali buď START, nebo obvyklou péči, stratifikaci podle předchozí expozice MOUD a místo. Studie staví na pilotní randomizované kontrolované studii provedené v Cedars-Sinai testováním intervence na třech geograficky odlišných místech, čímž se zvyšuje zobecnění.

Pokud bude dosaženo cílů výzkumu, výzkumníci zjistí, zda tento model péče zvyšuje poskytování léčby OUD ve všeobecných lékařských nemocnicích a snižuje následné účinky neléčené OUD. Je-li účinný, lze tento translační model použít také ke zvýšení zavádění praktik založených na důkazech pro užívání jiných látek a poruchy zdraví.