Team för behandling och återhämtning av substanser (START)

Under det senaste decenniet har sjukhusvistelser för OUD nästan fördubblats. Patienter som tas in på sjukhuset med en underliggande OUD får sällan evidensbaserad behandling för OUD när de är inlagda på sjukhus. MOUD initieras inte vanligt på sjukhus och patienter kopplas sällan till öppenvård efter utskrivning. Inlagda patienter med OUD som inte påbörjar MOUD eller får koppling till behandling efter utskrivning löper hög risk för fortsatt missbruk, förseningar i vården, framtida överdoser och kostsam återinläggning. Denna studie identifierar den slutna sjukhusvistelsen som en viktig möjlighet att initiera MOUD och koppla patienter till uppföljningsvård för OUD.

The Substance Use Treatment and Recovery Team (START) är en intervention som anpassar principerna för kollaborativ vård till sjukhusmiljön. Tidigare studier har visat effektiviteten av kollaborativ vård i öppenvårdsmiljöer för patienter med opioid- och alkoholmissbruk, och en serie rapporter har visat genomförbarheten och den potentiella effekten av sjukhusbaserade konsultationsteam för missbruksstörningar. START använder teambaserade, mångfacetterade interventioner (t.ex.: motiverande intervjuer, läkemedelsbehandling, OUD-fokuserad utskrivningsplanering), mätningsbaserad vård och patientregister för att öka leveransen av evidensbaserad vård. Målet med START är att underlätta initiering av MOUD under slutenvården och koppla patienter till lämplig vård efter utskrivningen.

START-studien är en multi-site, randomiserad studie som kommer att utvärdera interventionen förbättrar MOUD-initiering och koppling till uppföljningsvård bland inlagda patienter med OUD. Totalt 414 patienter kommer att randomiseras från tre geografiskt olika sjukhus (Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles, University of New Mexico Hospital i Albuquerque och Baystate Health i Springfield, Massachusetts) för att få antingen START eller vanlig vård, stratifiering av tidigare MOUD-exponering och plats. Studien bygger på en pilot randomiserad kontrollerad studie utförd på Cedars-Sinai genom att testa interventionen på tre geografiskt distinkta platser, vilket ökar generaliserbarheten.

Om syftena med forskningen uppnås kommer utredarna att lära sig om denna vårdmodell ökar OUD-behandlingen på allmänmedicinska sjukhus och minskar nedströmseffekterna av obehandlad OUD. Om den är effektiv kan denna translationsmodell också användas för att öka användningen av evidensbaserad praxis för annan substansanvändning och beteendestörningar.