Zespół ds. Leczenia i Odzyskiwania Uzależnień (START)

W ostatniej dekadzie hospitalizacje z powodu OUD prawie się podwoiły. Pacjenci przyjmowani do szpitala z podstawową OUD rzadko otrzymują leczenie oparte na dowodach podczas hospitalizacji. MOUD nie jest powszechnie inicjowany w szpitalu, a pacjenci rzadko są kierowani do leczenia ambulatoryjnego po wypisie. Hospitalizowani pacjenci z OUD, którzy nie inicjują MOUD lub nie otrzymują połączenia z leczeniem po wypisaniu ze szpitala, są narażeni na wysokie ryzyko dalszego niewłaściwego stosowania, opóźnień w opiece, przyszłego przedawkowania i kosztownej ponownej hospitalizacji. W badaniu tym zidentyfikowano pobyt w szpitalu jako kluczową okazję do zainicjowania MOUD i powiązania pacjentów z kontynuacją opieki w przypadku OUD.

Zespół ds. Leczenia i Odzyskiwania Uzależnień (START) to interwencja, która dostosowuje zasady wspólnej opieki do warunków szpitalnych. Wcześniejsze badania wykazały skuteczność wspólnej opieki w warunkach ambulatoryjnych dla pacjentów z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów i alkoholu, a seria raportów wykazała wykonalność i potencjalną skuteczność szpitalnych zespołów konsultacyjnych ds. zaburzeń związanych z używaniem substancji. START wykorzystuje oparte na zespołach, wieloaspektowe interwencje (tj. rozmowy motywacyjne, leczenie farmakologiczne, planowanie wypisów skoncentrowane na OUD), opiekę opartą na pomiarach i rejestry pacjentów w celu zwiększenia świadczenia opieki opartej na dowodach. Celem START jest ułatwienie rozpoczęcia MOUD podczas pobytu w szpitalu i powiązanie pacjentów z odpowiednią opieką po wypisie.

Badanie START to wieloośrodkowe, randomizowane badanie, które oceni interwencję poprawiającą rozpoczęcie MOUD i powiązanie z opieką kontrolną wśród hospitalizowanych pacjentów z OUD. W sumie 414 pacjentów zostanie losowo przydzielonych z trzech geograficznie zróżnicowanych szpitali (Cedars-Sinai Medical Center w Los Angeles, University of New Mexico Hospital w Albuquerque i Baystate Health w Springfield, Massachusetts), aby otrzymać START lub zwykłą opiekę, stratyfikując według wcześniejsza ekspozycja i miejsce MOUD. Badanie opiera się na pilotażowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu przeprowadzonym w Cedars-Sinai, polegającym na testowaniu interwencji w trzech geograficznie różnych lokalizacjach, zwiększając w ten sposób możliwość uogólnienia.

Jeśli cele badań zostaną osiągnięte, badacze dowiedzą się, czy ten model opieki zwiększa skuteczność leczenia OUD w szpitalach ogólnych i zmniejsza dalsze skutki nieleczonej OUD. Jeśli okaże się to skuteczne, ten model translacyjny można również wykorzystać do zwiększenia wykorzystania praktyk opartych na dowodach w przypadku innych zaburzeń związanych z używaniem substancji i behawioralnymi zaburzeniami zdrowotnymi.