Behandlings- og restitutionsteam for stofbrug (START)

I det sidste årti er hospitalsindlæggelser for OUD næsten fordoblet. Patienter indlagt på hospitalet med en underliggende OUD modtager sjældent evidensbaseret behandling for OUD, mens de er indlagt. MOUD er ikke almindeligt påbegyndt på hospitalet, og patienter er sjældent knyttet til ambulant behandling efter udskrivelse. Hospitalsindlagte patienter med OUD, som ikke påbegynder MOUD eller modtager kobling til behandling efter udskrivelsen, har høj risiko for fortsat misbrug, forsinkelser i behandlingen, fremtidig overdosis og bekostelig genindlæggelse. Denne undersøgelse identificerer det indlagte hospitalsophold som en vigtig mulighed for at igangsætte MOUD og forbinde patienter med opfølgende behandling for OUD.

The Substance Use Treatment and Recovery Team (START) er en intervention, der tilpasser principperne for kollaborativ pleje til hospitalsmiljøet. Tidligere undersøgelser har vist effektiviteten af ​​kollaborativ pleje i ambulante omgivelser for patienter med opioid- og alkoholforbrugsforstyrrelser, og en række rapporter har vist gennemførligheden og den potentielle effekt af hospitalsbaserede konsultationshold for stofmisbrugslidelser. START bruger teambaserede, mangefacetterede interventioner (dvs.: motiverende samtaler, medicinbehandling, OUD-fokuseret udskrivningsplanlægning), målebaseret pleje og patientregistre for at øge leveringen af ​​evidensbaseret pleje. Målet med START er at lette påbegyndelsen af ​​MOUD under indlæggelsen og knytte patienterne til passende behandling efter udskrivelsen.

START-studiet er et randomiseret forsøg med flere steder, der vil evaluere interventionen, der forbedrer MOUD-initiering og kobling til opfølgende behandling blandt indlagte patienter med OUD. I alt 414 patienter vil blive randomiseret fra tre geografisk forskellige hospitaler (Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles, University of New Mexico Hospital i Albuquerque og Baystate Health i Springfield, Massachusetts) for at modtage enten START eller sædvanlig pleje, stratificeret af forudgående MOUD eksponering og sted. Undersøgelsen bygger på et randomiseret, kontrolleret pilotforsøg udført på Cedars-Sinai ved at teste interventionen på tre geografisk adskilte steder og dermed øge generaliserbarheden.

Hvis målene for forskningen nås, vil efterforskerne lære, om denne plejemodel øger leveringen af ​​OUD-behandling på almene medicinske hospitaler og mindsker downstream-effekterne af ubehandlet OUD. Hvis den er effektiv, kan denne translationelle model også bruges til at øge optagelsen af ​​evidensbaseret praksis for andre stofbrug og adfærdsmæssige sundhedsforstyrrelser.