Squadra per il trattamento e il recupero dall'uso di sostanze (START)

Nell'ultimo decennio, i ricoveri per OUD sono quasi raddoppiati. I pazienti ricoverati in ospedale con un OUD sottostante raramente ricevono un trattamento basato sull'evidenza per l'OUD durante il ricovero. MOUD non viene comunemente avviato in ospedale e i pazienti sono raramente collegati al trattamento ambulatoriale dopo la dimissione. I pazienti ospedalizzati con OUD che non iniziano la MOUD o non ricevono il collegamento al trattamento post-dimissione sono ad alto rischio di uso improprio continuato, ritardi nelle cure, futura overdose e costosa riammissione. Questo studio identifica la degenza ospedaliera come un'opportunità chiave per avviare MOUD e collegare i pazienti con cure di follow-up per OUD.

Il Substance Use Treatment and Recovery Team (START) è un intervento che adatta i principi dell'assistenza collaborativa all'ambiente ospedaliero. Studi precedenti hanno dimostrato l'efficacia dell'assistenza collaborativa in ambito ambulatoriale per i pazienti con disturbi da uso di oppioidi e alcol e una serie di rapporti ha dimostrato la fattibilità e la potenziale efficacia dei team di consulenza ospedaliera per i disturbi da uso di sostanze. START utilizza interventi multiformi basati sul team (ad esempio: colloquio motivazionale, trattamento farmacologico, pianificazione delle dimissioni incentrata sull'OUD), assistenza basata sulla misurazione e registri dei pazienti per aumentare l'erogazione di cure basate sull'evidenza. L'obiettivo di START è facilitare l'avvio del MOUD durante la degenza ospedaliera e collegare i pazienti a un'adeguata assistenza post-dimissione.

Lo studio START è uno studio randomizzato multi-sito che valuterà l'intervento migliora l'avvio di MOUD e il collegamento alle cure di follow-up tra i pazienti ospedalizzati con OUD. Un totale di 414 pazienti saranno randomizzati da tre ospedali geograficamente diversi (Cedars-Sinai Medical Center di Los Angeles, University of New Mexico Hospital di Albuquerque e Baystate Health di Springfield, Massachusetts) per ricevere START o cure abituali, stratificando per precedente esposizione e sito al MOUD. Lo studio si basa su uno studio pilota randomizzato controllato condotto a Cedars-Sinai testando l'intervento in tre località geograficamente distinte, aumentando così la generalizzabilità.

Se gli obiettivi della ricerca saranno raggiunti, i ricercatori impareranno se questo modello di cura aumenta l'erogazione del trattamento dell'OUD negli ospedali di medicina generale e diminuisce gli effetti a valle dell'OUD non trattato. Se efficace, questo modello traslazionale può anche essere utilizzato per aumentare l'adozione di pratiche basate sull'evidenza per l'uso di altre sostanze e disturbi della salute comportamentale.