Rôle de la tomodensitométrie dans l'évaluation des différentes causes d'obstruction intestinale corrélées aux résultats opératoires

L'obstruction intestinale est un problème clinique courant qui survient secondairement à une obstruction mécanique ou fonctionnelle de l'intestin, empêchant le transit normal de son contenu. Elle est une cause fréquente d'hospitalisation et représente 15 à 20 % des admissions en chirurgie pour douleurs abdominales aiguës.

L'étiologie sous-jacente des occlusions du gros intestin (LBO) dépend de l'âge, mais à l'âge adulte, la cause la plus fréquente est le cancer du côlon (50 à 60 %), généralement dans le sigmoïde. La deuxième cause la plus fréquente chez l'adulte est la diverticulite aiguë (impliquant le côlon sigmoïde). Ensemble, les tumeurs obstructives et la diverticulite aiguë représentent 90 % de toutes les causes de LBO.

Les adhérences sont la cause la plus fréquente d'occlusion de l'intestin grêle (SBO). À des fins pratiques, elles n'ont pas tendance à provoquer de LBO. D'autres causes qui provoquent des symptômes qui imitent l'obstruction intestinale comme dans l'ischémie intestinale principalement causée par l'occlusion des vaisseaux mésentériques (obstruction adynamique ).

La tomodensitométrie (TDM) est devenue un pilier du diagnostic de l'occlusion intestinale. En effet, la gestion de l'obstruction a radicalement changé avec une diminution de la proportion de patients nécessitant une intervention chirurgicale. Les scanners de tomodensitométrie multi-détecteurs offrent un gain de performances considérable qui peut être utilisé pour réduire le temps de numérisation, réduire la collimation de la section ou pour augmenter la numérisation. chirurgie des longueurs.

Le diagnostic d'occlusion intestinale est établi par les antécédents du patient et les signes cliniques comprennent une distension abdominale, des douleurs abdominales aiguës, des vomissements et une incapacité à évacuer les selles ou des flatulences .

Le rôle du scanner dans le diagnostic de l'obstruction intestinale s'est élargi en déterminant la présence, le degré, le niveau et la cause (lésions extrinsèques, lésions intrinsèques, intussusception, lésions intraluminales) de l'obstruction et en identifiant tout étranglement associé, et il a également un rôle important dans le diagnostic l'obstruction des vaisseaux mésentériques par des thrombi par injection de produit de contraste IV qui provoque une occlusion intestinale adynamique.