Rollen til computertomografi i evaluering av ulike årsaker til tarmobstruksjon korrelert med operative funn

Intestinal obstruksjon er et vanlig klinisk problem som oppstår sekundært til mekanisk eller funksjonell obstruksjon av tarmen, og forhindrer normal transitt av innholdet. Det er en hyppig årsak til sykehusinnleggelse og representerer 15-20 % av kirurgiske innleggelser for akutte magesmerter.

Den underliggende etiologien til tykktarmsobstruksjoner (LBO) er aldersavhengig, men i voksen alder er den vanligste årsaken tykktarmskreft (50-60 %), typisk i sigmoideum. Den nest vanligste årsaken hos voksne er akutt divertikulitt (som involverer tykktarmen sigmoid). Til sammen utgjør hindrende svulster og akutt divertikulitt 90 % av alle årsaker til LBO.

Adhesjoner er den vanligste årsaken til tynntarmsobstruksjon (SBO) , For praktiske formål har de ikke en tendens til å forårsake LBO. Andre årsaker som forårsaker symptomer som etterligner tarmobstruksjon som i tarmiskemi som hovedsakelig forårsakes av okklusjon av mesenteriske kar (adynamisk obstruksjon). ).

Computertomografi (CT) har blitt en bærebjelke i diagnostisering av tarmobstruksjon. Dette er fordi håndteringen av obstruksjon har endret seg dramatisk med en nedgang i andelen pasienter som trenger kirurgi Multi Detector Computed Tomography-skannere gir en enorm ytelsesgevinst som kan brukes til å redusere skannetiden, redusere seksjonskollimering eller øke skanningen. lengde operasjonen.

Diagnose av intestinal obstruksjon er etablert av pasientens historie og kliniske funn inkluderer abdominal distensjon, akutte magesmerter, oppkast og manglende evne til å få avføring eller flatus.

Rollen til CT i diagnostisering av tarmobstruksjon har blitt utvidet ved å bestemme tilstedeværelse, grad, nivå og årsak (ekstrinsiske lesjoner, iboende lesjoner, intussusception, intraluminale lesjoner) til obstruksjon og ved å identifisere eventuell assosiert kvelning, og den har også en viktig rolle i diagnostiseringen. obstruksjon av mesenteriske kar ved tromber ved injeksjon av IV kontrastmidler som forårsaker adynamisk tarmobstruksjon.