Role počítačové tomografie při hodnocení různých příčin střevní obstrukce korelovaných s operačními nálezy

Střevní obstrukce je běžný klinický problém, který se vyskytuje sekundárně po mechanické nebo funkční obstrukci střeva a brání normálnímu průchodu jeho obsahu. Je častou příčinou hospitalizace a představuje 15–20 % chirurgických přijetí pro akutní bolesti břicha.

Základní etiologie obstrukcí tlustého střeva (LBO) je závislá na věku, ale v dospělosti je nejčastější příčinou rakovina tlustého střeva (50–60 %), typicky v sigmatu. Druhou nejčastější příčinou u dospělých je akutní divertikulitida (zahrnující sigmoidní tlusté střevo). Společně tvoří obstrukční nádory a akutní divertikulitida 90 % všech příčin LBO.

Adheze jsou nejčastější příčinou obstrukce tenkého střeva (SBO). Z praktických důvodů nemají tendenci způsobovat LBO. Jiné příčiny, které způsobují symptomy, které napodobují střevní obstrukci jako u ischemie střeva, která je způsobena především okluzí mezenterických cév (adynamická obstrukce ).

Počítačová tomografie (CT) se stala základem diagnostiky střevní obstrukce. Je to proto, že řešení obstrukce se dramaticky změnilo a snížil se podíl pacientů, kteří potřebují operaci Skenery počítačové tomografie s více detektory poskytují obrovský nárůst výkonu, který lze použít ke zkrácení doby skenování, snížení kolimace řezů nebo ke zvýšení skenování. délka operace.

Diagnóza střevní obstrukce je stanovena na základě anamnézy pacienta a klinické nálezy zahrnují abdominální distenzi, akutní bolest břicha, zvracení a neschopnost stolice nebo flatus.

Role CT v diagnostice střevní obstrukce se rozšiřuje stanovením přítomnosti, stupně, úrovně a příčiny (vnější léze, vnitřní léze, intususcepce, intraluminální léze) obstrukce a při identifikaci jakéhokoli souvisejícího uškrcení, a také má důležitou roli v diagnostice obstrukce mezenterických cév tromby injekcí IV kontrastní látky, která způsobuje adynamickou střevní obstrukci.