Datortomografis roll vid utvärdering av olika orsaker till intestinal obstruktion korrelerad med operativa fynd

Tarmobstruktion är ett vanligt kliniskt problem som uppstår sekundärt till mekanisk eller funktionell obstruktion av tarmen, vilket förhindrar normal transitering av dess innehåll. Det är en frekvent orsak till sjukhusvistelse och representerar 15-20 % av kirurgiska inläggningar för akuta buksmärtor.

Den bakomliggande etiologin för tjocktarmsobstruktioner (LBO) är åldersberoende, men i vuxen ålder är den vanligaste orsaken tjocktarmscancer (50-60 %), vanligtvis i sigmoideum. Den näst vanligaste orsaken hos vuxna är akut divertikulit (som involverar sigmoid colon). Tillsammans står obstruerande tumörer och akut divertikulit för 90 % av alla orsaker till LBO.

Sammanväxningar är den vanligaste orsaken till tunntarmsobstruktion (SBO). Av praktiska skäl tenderar de inte att orsaka LBO. Andra orsaker som orsakar symtom som efterliknar tarmobstruktion som i tarmischemi som främst orsakas av ocklusion av mesenteriska kärl (adynamisk obstruktion ).

Datortomografi (CT) har blivit en stöttepelare för att diagnostisera tarmobstruktion. Detta beror på att hanteringen av obstruktion har förändrats dramatiskt med en minskning av andelen patienter som behöver operation Multi Detector Computed Tomography skannrar ger en enorm prestandavinst som kan användas för att minska skanningstiden, minska sektionskollimation eller för att öka skanningen längdoperation.

Diagnos av intestinal obstruktion fastställs av patientens historia och kliniska fynd inkluderar utspänd buk, akut buksmärta, kräkningar och oförmåga att ta avföring eller flatus.

CT:s roll för att diagnostisera tarmobstruktion har utökats genom att bestämma närvaro, grad, nivå och orsak (extrinsiska lesioner, inneboende lesioner, intussusception, intraluminala lesioner) av obstruktion och för att identifiera eventuell associerad strypning, och den har också en viktig roll för att diagnostisera obstruktion av mesenteriska kärlen av tromber genom injektion av IV-kontrastmedel som orsakar adynamisk tarmobstruktion.