Computertomografis rolle i evaluering af forskellige årsager til tarmobstruktion korreleret med operative fund

Intestinal obstruktion er et almindeligt klinisk problem, der opstår sekundært til mekanisk eller funktionel obstruktion af tarmen, hvilket forhindrer normal transit af indholdet. Det er en hyppig årsag til hospitalsindlæggelse og repræsenterer 15-20 % af kirurgiske indlæggelser for akutte mavesmerter.

Den underliggende ætiologi af tyktarmsobstruktioner (LBO'er) er aldersafhængig, men i voksenalderen er den mest almindelige årsag tyktarmskræft (50-60%), typisk i sigmoideum. Den næsthyppigste årsag hos voksne er akut diverticulitis (involverer sigmoid colon). Tilsammen udgør obstruerende tumorer og akut diverticulitis 90 % af alle årsager til LBO.

Adhæsioner er den mest almindelige årsag til tyndtarmsobstruktion (SBO). Af praktiske årsager har de ikke tendens til at forårsage LBO. Andre årsager, der forårsager symptomer, der efterligner tarmobstruktion som i tarmiskæmi, der hovedsageligt forårsages af mesenteriske karokklusion (adynamisk obstruktion) ).

Computertomografi (CT) er blevet en grundpille i diagnosticering af tarmobstruktion. Dette skyldes, at håndteringen af ​​obstruktion har ændret sig dramatisk med et fald i andelen af ​​patienter, der skal opereres. Multi Detector Computed Tomography scannere giver en enorm gevinst i ydeevne, som kan bruges til at reducere scanningstiden, reducere sektionskollimation eller til at øge scanningen længde operation.

Diagnose af intestinal obstruktion er etableret af patientens historie, og kliniske fund omfatter abdominal udspilning, akutte mavesmerter, opkastning og manglende evne til at få afføring eller flatus.

CT's rolle i diagnosticering af tarmobstruktion er blevet udvidet ved at bestemme tilstedeværelse, grad, niveau og årsag (ydre læsioner, indre læsioner, intussusception, intraluminale læsioner) af obstruktion og ved at identificere enhver associeret strangulering, og den har også en vigtig rolle i diagnosticeringen obstruktion af mesenteriske kar ved tromber ved injektion af IV kontrastmiddel, som forårsager adynamisk tarmobstruktion.