Préparation intestinale simplifiée versus préparation intestinale standard avant endoscopie par capsule chez les patients atteints de la maladie de Crohn (CROHN-PREP)

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin caractérisée par la présence d'ulcères pouvant toucher l'ensemble du tube digestif, de la bouche à l'anus. L'existence de lésions de l'intestin grêle est péjorative et associée à de moins bons résultats et à un risque plus élevé de résection intestinale.

L'endoscopie capsulaire de l'intestin grêle permet la visualisation de l'ensemble de l'intestin grêle dans un cadre non invasif et ambulatoire, sans aucune anesthésie. C'est l'examen avec le meilleur rendement diagnostique pour la détection des ulcères grêles chez les patients atteints de la maladie de Crohn. De plus, il permet le suivi des patients après le début du traitement pour évaluer la cicatrisation muqueuse et la détection des récidives post-opératoires.

Comme pour tout examen endoscopique, son acceptabilité dépend des modalités de préparation colique. La Société européenne d'endoscopie gastro-intestinale (ESGE) recommande actuellement d'utiliser 2 L de polyéthylène glycol et un régime sans résidus avant toute endoscopie par capsule. Cependant, les patients atteints de la maladie de Crohn étaient minoritaires (< 1,5 %) dans les études sur lesquelles se basent ces recommandations.

Pourtant, chez les patients atteints de la maladie de Crohn de l'intestin grêle, le polyéthylène glycol peut éliminer une partie de la fibrine des ulcères et, par conséquent, modifier la préparation de l'intestin. De plus, il est important de sélectionner la préparation intestinale la plus acceptable car les patients atteints de la maladie de Crohn devront répéter plusieurs fois l'endoscopie par capsule après le début du traitement, pour la surveillance sous traitement ou pour la détection d'une récidive postopératoire.

Une étude rétrospective préliminaire a suggéré qu'une préparation intestinale simplifiée avec un régime liquide la veille au soir et de l'eau le matin de l'endoscopie par capsule induisait une meilleure préparation intestinale que la méthode standard avec du polyéthylène glycol.

Ainsi, le but de l'étude CROHN-PREP est de démontrer la supériorité de cette préparation intestinale simplifiée par rapport à la modalité de préparation standard en termes de qualité de préparation intestinale, d'acceptabilité par le patient et de rendement diagnostique.