Preparazione intestinale semplificata rispetto alla preparazione intestinale standard prima dell'endoscopia della capsula nei pazienti con malattia di Crohn (CROHN-PREP)

La malattia di Crohn è una malattia infiammatoria cronica intestinale caratterizzata dalla presenza di ulcere che possono interessare l'intero apparato digerente, dalla bocca all'ano. L'esistenza di lesioni dell'intestino tenue è peggiorativa e associata a esiti peggiori e a un rischio più elevato di resezione intestinale.

L'endoscopia della capsula dell'intestino tenue consente la visualizzazione dell'intero intestino tenue in un ambiente non invasivo e ambulatoriale, senza alcuna anestesia. È l'esame con la migliore resa diagnostica per l'individuazione delle ulcere del piccolo intestino nei pazienti con malattia di Crohn. Inoltre, consente il monitoraggio dei pazienti dopo l'inizio del trattamento per valutare la guarigione della mucosa e l'individuazione di recidive post-operatorie.

Come per qualsiasi esame endoscopico, la sua accettabilità dipende dalle modalità di preparazione intestinale. La Società Europea di Endoscopia Gastrointestinale (ESGE) attualmente raccomanda di utilizzare 2 L di polietilenglicole e una dieta a residui liberi prima di qualsiasi endoscopia con capsula. Tuttavia, i pazienti con malattia di Crohn erano una minoranza (< 1,5 %) negli studi su cui si basano queste linee guida.

Tuttavia, nei pazienti con malattia di Crohn dell'intestino tenue, il polietilenglicole può rimuovere parte della fibrina dalle ulcere e quindi alterare la preparazione intestinale. Inoltre, è importante selezionare la preparazione intestinale più accettabile perché i pazienti con malattia di Crohn dovranno ripetere l'endoscopia con capsula più volte dopo l'inizio del trattamento, per il monitoraggio durante il trattamento o per il rilevamento di recidive post-operatorie.

Uno studio retrospettivo preliminare ha suggerito che una preparazione intestinale semplificata con dieta liquida la sera prima e acqua la mattina dell'endoscopia della capsula induceva una preparazione intestinale migliore rispetto al metodo standard con polietilenglicole.

Pertanto, lo scopo dello studio CROHN-PREP è dimostrare la superiorità di questa preparazione intestinale semplificata rispetto alla modalità di preparazione standard in termini di qualità della preparazione intestinale, accettabilità del paziente e resa diagnostica.