Forenklet tarmforberedelse versus standard tarmforberedelse før kapselendoskopi hos pasienter med Crohns sykdom (CROHN-PREP)

Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom preget av tilstedeværelsen av sår som kan påvirke hele fordøyelseskanalen, fra munnen til anus. Eksistensen av tynntarmslesjoner er nedsettende og assosiert med dårligere resultater og høyere risiko for tarmreseksjon.

Tynntarmskapselendoskopi tillater visualisering av hele tynntarmen i en ikke-invasiv og poliklinisk setting, uten bedøvelse. Det er eksamen med best diagnostisk utbytte for påvisning av tynntarmssår hos pasienter med Crohns sykdom. Videre tillater det overvåking av pasienter etter oppstart av behandling for å vurdere slimhinnetilheling og påvisning av postoperativt tilbakefall.

Som for alle endoskopiske undersøkelser, avhenger dens aksept av tarmforberedelsesmodaliteter. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) anbefaler for tiden å bruke 2 L polyetylenglykol og frie rester før enhver kapselendoskopi. Pasienter med Crohns sykdom var imidlertid en minoritet (< 1,5 %) i studiene som disse retningslinjene er basert på.

Likevel, hos pasienter med Crohns sykdom i tynntarmen, kan polyetylenglykol fjerne noe fibrin fra sårene og dermed endre tarmens forberedelse. Dessuten er det viktig å velge det mest akseptable tarmpreparatet fordi pasienter med Crohns sykdom vil måtte gjenta kapselendoskopi flere ganger etter behandlingsstart, for overvåking under behandling eller for påvisning av postoperativt tilbakefall.

En foreløpig retrospektiv studie antydet at en forenklet tarmforberedelse med flytende diett kvelden før og vann om morgenen kapselendoskopi induserte en bedre tarmforberedelse enn standardmetoden med polyetylenglykol.

Målet med CROHN-PREP-studien er derfor å demonstrere overlegenheten til dette forenklede tarmpreparatet sammenlignet med standard forberedelsesmodalitet når det gjelder kvalitet på tarmforberedelse, pasientens akseptabilitet og diagnostisk utbytte.