Corrélation entre l'échocardiographie 3D et les tests d'effort cardiopulmonaire chez les patients présentant un ventricule unique (VU3D)

Les cardiopathies congénitales (CHD) sont la principale cause de malformations congénitales, avec une incidence de 0,8 %. Parmi les maladies coronariennes, les cardiopathies univentriculaires ou « ventricule unique » sont rares et complexes. Grâce à l'amélioration des soins aux patients au cours des dernières décennies, le nombre d'enfants et d'adultes porteurs d'un seul ventricule augmente considérablement. Aujourd’hui, le principal défi est d’assurer un suivi optimal de ces nouveaux patients afin d’améliorer leur espérance de vie ainsi que leur qualité de vie (QdV). Actuellement, l'échocardiographie et l'épreuve d'effort cardio-pulmonaire (CPET) sont au cœur de la prise en charge des patients présentant un ventricule unique dans le cadre des bonnes pratiques cliniques.

Les volumes et la fonction d'un seul ventricule sont très difficiles à évaluer avec l'échocardiographie conventionnelle en raison de leur géométrie complexe. En effet, la taille et la morphologie d'un seul ventricule varient en fonction des caractéristiques du patient et de la coronaropathie initiale (avant réparation chirurgicale). C'est pourquoi les paramètres échocardiographiques 2D conventionnels ne sont pas fiables pour l'évaluation d'un seul ventricule.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est plus efficace pour évaluer les volumes et la fonction d'un seul ventricule. Néanmoins, l’IRM n’est pas universellement disponible, n’est pas pratique dans de nombreuses situations, est coûteuse et constitue une contre-indication relative chez les patients porteurs d’un stimulateur cardiaque.

Au cours de la dernière décennie, l’utilisation de l’échocardiographie 3D s’est accrue. Il s'agit d'un outil disponible qui permet d'évaluer la fonction et les volumes ventriculaires en quelques secondes. Des études récentes ont montré une bonne corrélation entre l'échocardiographie 3D et l'IRM pour l'évaluation des volumes et de la fonction ventriculaires chez les patients atteints de coronaropathie et en particulier chez ceux à ventricule unique.

De plus, selon certains auteurs, les paramètres du CPET sont fortement corrélés au risque d'hospitalisation, au risque de décès, à l'activité physique et à la qualité de vie, notamment chez les patients à ventricule unique.

À ce jour, aucune étude n'a été réalisée sur la relation entre l'échocardiographie 3D et les paramètres CPET chez les patients présentant un ventricule unique.