- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05147142
Ultrasons focalisés de faible intensité : un nouveau paradigme pour la dépression et l'anxiété (LIFU)
Objectif : Des études préliminaires montrent que les ultrasons focalisés de faible intensité (LIFU), un nouveau type de stimulation cérébrale non invasive (NIBS), peuvent être capables d'atteindre les structures profondes du cerveau impliquées dans la dépression et l'anxiété, qui restent inaccessibles avec les formes actuelles de NIBS avec précision. Dans cette étude, les chercheurs testeront si cette technique peut être utilisée pour modifier l'activité cérébrale dans les zones liées aux symptômes de dépression et d'anxiété. Les principaux objectifs de cette étude sont de tester l'innocuité et la tolérabilité de LIFU, d'évaluer la faisabilité de l'utilisation de LIFU pour réduire l'activité cérébrale et d'évaluer la faisabilité de l'IRMf-LIFU simultanée. Si les résultats de cette étude sont positifs, ce que les chercheurs apprendront servira de base solide pour le développement futur de traitements innovants pour une variété de troubles psychiatriques.
Procédures de recherche : 25 patients et 25 vétérans en bonne santé seront recrutés. Les visites auront lieu au VA Providence Healthcare System. Au cours de certaines visites, les participants en bonne santé et patients peuvent subir une neuroimagerie clinique et de recherche, des tests neuropsychologiques, remplir des questionnaires et participer à des évaluations cliniques/neurologiques. Les vétérans en bonne santé ne recevront pas LIFU et n'assisteront qu'à 2 visites d'étude. Les patients doivent assister à un maximum de 8 visites sur 6 semaines. Cependant, certains peuvent nécessiter jusqu'à 6 suivis prolongés après les visites 5 ou 8, auquel cas ils assisteraient à un total de 11 ou 14 visites sur 6 mois. Deux visites de patients comprendront l'application LIFU, conformément aux directives de sécurité de la FDA. Les patients seront affectés soit à une expérience dans laquelle la stimulation LIFU sera délivrée immédiatement avant une tâche, soit à une expérience dans laquelle la stimulation sera délivrée pendant la tâche. Dans chaque expérience, les patients seront assignés pour recevoir d'abord soit une stimulation LIFU sur la cible de l'étude, soit un contrôle anatomique. Le personnel de l'étude, mais pas les participants, saura quel endroit est ciblé en cas de problèmes de sécurité. Des évaluations de la sécurité seront effectuées lors des visites de suivi. Un clinicien sera disponible lors des visites d'administration/de suivi LIFU. En supposant qu'aucune blessure ou autre problème ne soit présent, les patients répéteront alors ce processus à nouveau, recevant une stimulation ciblant d'autres zones cérébrales non sélectionnées auparavant.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, États-Unis, 02908
- VA Providence Healthcare System
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Les patients doivent répondre aux critères du DSM-5 pour le trouble dépressif majeur avec et sans symptômes anxieux
- Les patients doivent également être symptomatiques (c'est-à-dire gravité des symptômes au-dessus des seuils cliniques à l'aide d'échelles d'évaluation standard) et, le cas échéant, traitement(s) stable(s) pendant > 6 semaines.
- Les volontaires en bonne santé doivent avoir une absence de troubles psychiatriques (> 6 mois; durée de vie pour la dépression majeure et le SSPT) et l'absence de médicaments psychiatriques de thérapie pendant> 6 mois
Critère d'exclusion:
- antécédents de troubles convulsifs ou de maladie neurologique grave, y compris la démence
- anomalies structurelles ou neurologiques présentes ou à proximité du site de sonication pour les patients (par exemple, calcification cliniquement significative comme cela pourrait être observé dans la maladie de Fahr)
- antécédents de chirurgie cérébrale, iv) stimulateur cardiaque ou dispositif implanté du système nerveux central
- plus qu'un traumatisme crânien léger ou toute blessure à la tête dans les soixante jours suivant la participation
- troubles de consommation d'alcool ou de substances plus que modérés (six derniers mois ; à l'exclusion de la nicotine/caféine)
- consommation active ou sevrage d'alcool ou de substances (évalué par alcootest/analyse d'urine, comme indiqué)
- métal dans la tête
- entrave à la vision, à l'ouïe et/ou à l'utilisation des mains susceptible d'interférer avec les évaluations
- enceinte ou allaitante (évaluée par un test de grossesse)
- incapable de suivre les protocoles
- suicidalité aiguë, définie comme "Oui" à l'item 4 de l'échelle d'évaluation de la gravité du suicide de Columbia (C-SSRS), (c'est-à-dire, idées suicidaires actives avec une certaine intention d'agir sur les pensées), ou toute approbation de l'item 5 (idéation active avec des plan et intention) ou toute tentative réelle, interrompue, avortée ou comportement préparatoire au cours du mois précédent.
- le seuil de symptôme considéré dans la gamme "très sévère" à l'aide d'échelles d'évaluation standard sera exclu.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Ultrasons focalisés de faible intensité sur le site cible
Ultrasons focalisés de faible intensité de la région cible.
Ceux-ci sont à une fréquence fondamentale = 650kHz, PRF = 10Hz, largeur d'impulsion = 5ms, rapport cyclique = 5% ; ISPTA.3 de 720 mW/cm2.
Comme dans les études précédentes, chaque sonication comprend 10 pulsations, chacune d'une durée de 30 s, suivies d'intervalles de pause de 30 s ; deux administrations de 10 minutes fournies par session LIFU.
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Brainsonix BX Pulsar 1002
Autres noms:
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Comparateur actif: Ultrasons focalisés de faible intensité du site de contrôle
Ultrasons focalisés de faible intensité de la région de contrôle.
Ceux-ci sont à une fréquence fondamentale = 650kHz, PRF = 10Hz, largeur d'impulsion = 5ms, rapport cyclique = 5% ; ISPTA.3 de 720 mW/cm2.
Comme dans les études précédentes, chaque sonication comprend 10 pulsations, chacune d'une durée de 30 s, suivies d'intervalles de pause de 30 s ; deux administrations de 10 minutes fournies par session LIFU.
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Brainsonix BX Pulsar 1002
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Incidence des événements indésirables liés au LIFU telle qu'évaluée par IRM clinique
Délai: jusqu'à 6 mois après LIFU
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La sécurité et la surveillance de l'IRM seront déterminées par l'examen des IRM cliniques.
L'IRM clinique sera utilisée pour détecter d'éventuelles lésions induites par le LIFU, notamment un œdème ou d'autres lésions et des lésions microvasculaires.
Bien que les enquêteurs pensent qu'une blessure hyperaiguë est peu probable, des scanners à 24 heures et à 1 semaine seront utilisés pour surveiller l'évolution ultérieure des blessures.
Si une blessure est détectée sur un participant à n'importe quelle étape de l'étude, les enquêteurs interrompront toutes les procédures d'étude.
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jusqu'à 6 mois après LIFU
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Incidence des événements indésirables liés au LIFU telle qu'évaluée par des examens neurologiques
Délai: jusqu'à 6 mois après LIFU
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Des examens neurologiques seront utilisés pour détecter d'éventuelles modifications neurologiques induites par le LIFU.
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jusqu'à 6 mois après LIFU
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Incidence des événements indésirables liés au LIFU telle qu'évaluée par des tests neuropsychologiques
Délai: jusqu'à 6 mois après LIFU
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Les enquêteurs évalueront la sécurité à l'aide de tests neuropsychologiques standardisés au départ, 24 heures et 1 semaine après LIFU.
La batterie répétable pour l'évaluation de l'état neurocognitif (RBANS) sera utilisée pour mesurer l'attention, le langage, la visuospatiale/construction, la mémoire immédiate et différée et pour mesurer tout changement possible induit par le LIFU dans ces domaines.
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jusqu'à 6 mois après LIFU
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Signal IRMf par marquage artériel de spin (ASL) de perfusion dans tout le cerveau
Délai: changement par rapport au niveau de base suivant la sonication
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Les données de perfusion IRMf ASL seront collectées avant et après la sonication.
Les analyses évalueront la relation statistique entre le signal ASL dans l'ensemble du cerveau avant et après la sonication.
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changement par rapport au niveau de base suivant la sonication
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Signal BOLD en IRMf
Délai: changement par rapport à la valeur de base après la sonication
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Les données BOLD seront collectées avant, pendant et après la sonication LIFU.
Les analyses évalueront tout changement du signal BOLD dans le cerveau suite à la sonication.
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changement par rapport à la valeur de base après la sonication
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Connectivité fonctionnelle au repos
Délai: variation par rapport à la valeur initiale après sonication
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Les données de l'état de repos seront collectées avant, pendant et après la sonication LIFU.
Les analyses évalueront tout changement de connectivité fonctionnelle dans le cerveau suite à la sonication.
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variation par rapport à la valeur initiale après sonication
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Noah S Philip, MD, VA Providence Healthcare System
Publications et liens utiles
Publications générales
- Korb AS, Shellock FG, Cohen MS, Bystritsky A. Low-intensity focused ultrasound pulsation device used during magnetic resonance imaging: evaluation of magnetic resonance imaging-related heating at 3 Tesla/128 MHz. Neuromodulation. 2014 Apr;17(3):236-41; discussion 241. doi: 10.1111/ner.12075. Epub 2013 May 10.
- Monti MM, Schnakers C, Korb AS, Bystritsky A, Vespa PM. Non-Invasive Ultrasonic Thalamic Stimulation in Disorders of Consciousness after Severe Brain Injury: A First-in-Man Report. Brain Stimul. 2016 Nov-Dec;9(6):940-941. doi: 10.1016/j.brs.2016.07.008. Epub 2016 Jul 22. No abstract available.
- Pasquinelli C, Hanson LG, Siebner HR, Lee HJ, Thielscher A. Safety of transcranial focused ultrasound stimulation: A systematic review of the state of knowledge from both human and animal studies. Brain Stimul. 2019 Nov-Dec;12(6):1367-1380. doi: 10.1016/j.brs.2019.07.024. Epub 2019 Jul 31.
- Badran BW, Caulfield KA, Stomberg-Firestein S, Summers PM, Dowdle LT, Savoca M, Li X, Austelle CW, Short EB, Borckardt JJ, Spivak N, Bystritsky A, George MS. Sonication of the anterior thalamus with MRI-Guided transcranial focused ultrasound (tFUS) alters pain thresholds in healthy adults: A double-blind, sham-controlled study. Brain Stimul. 2020 Nov-Dec;13(6):1805-1812. doi: 10.1016/j.brs.2020.10.007. Epub 2020 Oct 24.
- Philip NS, Arulpragasam AR. Reaching for the unreachable: low intensity focused ultrasound for non-invasive deep brain stimulation. Neuropsychopharmacology. 2023 Jan;48(1):251-252. doi: 10.1038/s41386-022-01386-2. No abstract available.
- Arulpragasam AR, van 't Wout-Frank M, Barredo J, Faucher CR, Greenberg BD, Philip NS. Low Intensity Focused Ultrasound for Non-invasive and Reversible Deep Brain Neuromodulation-A Paradigm Shift in Psychiatric Research. Front Psychiatry. 2022 Feb 24;13:825802. doi: 10.3389/fpsyt.2022.825802. eCollection 2022.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- IRB-2020-053
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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