- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05147142
Matalan intensiteetin fokusoitu ultraääni: uusi paradigma masennukselle ja ahdistukselle (LIFU)
Tavoite: Alustavat tutkimukset osoittavat, että matalan intensiteetin fokusoitu ultraääni (LIFU), uudenlainen non-invasiivinen aivostimulaatio (NIBS), voi saavuttaa aivojen syviä rakenteita, jotka liittyvät masennukseen ja ahdistuneisuuteen ja jotka ovat edelleen saavuttamattomissa nykyisillä NIBS-muodoilla. tarkkuudella. Tässä tutkimuksessa tutkijat testaavat, voidaanko tätä tekniikkaa käyttää muuttamaan aivojen toimintaa alueilla, jotka liittyvät masennukseen ja ahdistuneisuusoireisiin. Tämän tutkimuksen ensisijaiset tavoitteet ovat testata LIFU:n turvallisuutta ja siedettävyyttä, arvioida LIFU:n käyttökelpoisuutta aivojen toiminnan vähentämiseen ja arvioida samanaikaisen fMRI-LIFU:n toteutettavuutta. Mikäli tämän tutkimuksen tulokset ovat myönteisiä, tutkijoiden oppimamme luovat vahvan pohjan erilaisten psykiatristen häiriöiden innovatiivisten hoitomuotojen kehittämiselle tulevaisuudessa.
Tutkimusmenettelyt: Rekrytoidaan 25 potilasta ja 25 tervettä veteraania. Vierailut järjestetään VA Providence Healthcare Systemissä. Joidenkin käyntien aikana terveille ja potilaille osallistuville voidaan tehdä kliininen ja tutkimus neuroimaging, neuropsykologinen testaus, täyttää kyselylomakkeita ja osallistua kliinisiin/neurologisiin arviointeihin. Terveet veteraanit eivät saa LIFU:ta ja osallistuvat vain 2 opintovierailulle. Potilaiden odotetaan osallistuvan enintään 8 käyntiin 6 viikon aikana. Jotkut saattavat kuitenkin vaatia jopa 6 pidennettyä seurantaa 5 tai 8 käynnin jälkeen, jolloin he osallistuvat yhteensä 11 tai 14 käyntiin 6 kuukauden aikana. Kaksi potilaskäyntiä sisältää LIFU-sovelluksen FDA:n turvallisuusohjeiden mukaisesti. Potilaat määrätään joko kokeeseen, jossa LIFU-stimulaatio annetaan välittömästi ennen tehtävää, tai kokeeseen, jossa stimulaatio annetaan tehtävän aikana. Jokaisessa kokeessa potilaat määrätään ensin saamaan joko LIFU-stimulaatiota tutkimuskohteeseen tai anatomiseen kontrolliin. Tutkimushenkilöstö, mutta ei osallistujat, tietää, mihin paikkaan on kohdistettu, jos turvallisuusongelmia ilmenee. Turvallisuusarvioinnit tehdään seurantakäynneillä. Kliinikko on käytettävissä LIFU:n anto-/seurantakäyntien aikana. Olettaen, ettei vammoja tai muita huolenaiheita esiinny, potilaat toistavat tämän prosessin uudelleen ja saavat stimulaatiota, joka kohdistuu muihin aivoalueisiin, joita ei ole aiemmin valittu.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Yhdysvallat, 02908
- VA Providence Healthcare System
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaiden on täytettävä DSM-5-kriteerit vakavalle masennushäiriölle, johon liittyy ahdistuneisuusoireita ja ilman niitä
- Potilaiden tulee myös olla oireettomia (esim. oireiden vaikeusaste ylittää kliiniset kynnysarvot standardinmukaisia arviointiasteikkoja käyttäen) ja tarvittaessa stabiili(t) hoito(t) >6 viikon ajan.
- Terveillä vapaaehtoisilla on oltava psykiatristen häiriöiden poissaolo (> 6 kuukautta; elinikäinen vakavan masennuksen ja PTSD:n vuoksi) ja psykiatristen lääkkeiden poissaolo yli 6 kuukauden ajan
Poissulkemiskriteerit:
- kouristuskohtaushäiriö tai vakava neurologinen sairaus, mukaan lukien dementia
- rakenteellisia tai neurologisia poikkeavuuksia, joita esiintyy potilaille sonikointikohdassa tai sen lähellä (esim. kliinisesti merkittävä kalkkiutuminen, jota voidaan havaita Fahrin taudissa)
- aivojen leikkaushistoria, iv) sydämentahdistin tai istutettu keskushermostolaite
- suurempi kuin lievä traumaattinen aivovamma tai mikä tahansa päävamma kuudenkymmenen päivän kuluessa osallistumisesta
- enemmän kuin kohtalainen alkoholin tai päihteiden käyttöhäiriö (viimeiset kuusi kuukautta; ei sisällä nikotiinia/kofeiinia)
- aktiivinen käyttö tai vieroitus alkoholista tai aineista (arvioitu alkometrillä/virtsatestillä ohjeiden mukaisesti)
- metallia päässä
- näön, kuulon ja/tai käsien käytön estäminen, mikä todennäköisesti häiritsee arviointia
- raskaana tai imettävä (arvioitu raskaustestillä)
- ei pysty noudattamaan protokollia
- akuutti itsemurha, joka määritellään "kyllä" Columbia Suicide Severity Rating Scale -asteikon (C-SSRS) kohdassa 4 (eli aktiivinen itsemurha-ajatukset jossain määrin ajatuksiin vaikuttamiseen) tai mikä tahansa kannatus kohtaan 5 (aktiivinen ajattelu erityisellä suunnitelma ja aikomus) tai mikä tahansa todellinen, keskeytynyt, keskeytetty yritys tai valmisteleva toiminta viimeisen kuukauden aikana.
- oireiden kynnysarvo, jota pidetään "erittäin vakavalla" alueella käyttäen tavallisia luokitusasteikkoja, ei oteta huomioon.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kohdealueen matalan intensiteetin fokusoitu ultraääni
Kohdealueen matalan intensiteetin fokusoitu ultraääni.
Nämä ovat perustaajuudella = 650 kHz, PRF = 10 Hz, pulssin leveydellä = 5 ms, käyttösuhde = 5 %; ISPTA.3 720 mW/cm2.
Kuten aikaisemmissa tutkimuksissa, jokainen ultraäänikäsittely sisältää 10 pulsaatiota, joista jokainen kestää 30 sekuntia, minkä jälkeen seuraa 30 sekunnin tauko; kaksi 10 minuutin hoitoa LIFU-istuntoa kohden.
|
Brainsonix BX Pulsar 1002
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Ohjauspaikan matalan intensiteetin fokusoitu ultraääni
Ohjausalueen matalan intensiteetin fokusoitu ultraääni.
Nämä ovat perustaajuudella = 650 kHz, PRF = 10 Hz, pulssin leveydellä = 5 ms, käyttösuhde = 5 %; ISPTA.3 720 mW/cm2.
Kuten aikaisemmissa tutkimuksissa, jokainen ultraäänikäsittely sisältää 10 pulsaatiota, joista jokainen kestää 30 sekuntia, minkä jälkeen seuraa 30 sekunnin tauko; kaksi 10 minuutin hoitoa LIFU-istuntoa kohden.
|
Brainsonix BX Pulsar 1002
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
LIFU:han liittyvien haittatapahtumien ilmaantuvuus kliinisellä MRI:llä arvioituna
Aikaikkuna: jopa 6 kuukautta LIFU:n jälkeen
|
MRI-turvallisuus ja -seuranta määritetään kliinisten magneettikuvausten arvioinnin perusteella.
Kliinistä MRI:tä käytetään mahdollisen LIFU:n aiheuttaman vamman, mukaan lukien turvotuksen tai muun vamman ja mikrovaskulaarisen vaurion, havaitsemiseen.
Vaikka tutkijat uskovat, että hyperakuutti vamma on epätodennäköinen, 24 tunnin ja 1 viikon skannauksia käytetään myöhemmin kehittyvien vammojen seuraamiseen.
Jos jollakin osallistujalla havaitaan vamma jossain tutkimuksen vaiheessa, tutkijat keskeyttävät kaikki tutkimustoimenpiteet.
|
jopa 6 kuukautta LIFU:n jälkeen
|
|
LIFU:hon liittyvien haittatapahtumien ilmaantuvuus neurologisilla tutkimuksilla arvioituna
Aikaikkuna: jopa 6 kuukautta LIFU:n jälkeen
|
Neurologisia tutkimuksia käytetään mahdollisten LIFU:n aiheuttamien neurologisten muutosten havaitsemiseen.
|
jopa 6 kuukautta LIFU:n jälkeen
|
|
LIFU:han liittyvien haittatapahtumien ilmaantuvuus neuropsykologisilla testeillä arvioituna
Aikaikkuna: jopa 6 kuukautta LIFU:n jälkeen
|
Tutkijat arvioivat turvallisuuden käyttämällä standardoituja neuropsykologisia testejä lähtötilanteessa, 24 tuntia ja 1 viikko LIFU:n jälkeen.
Toistettavaa akkua neurokognitiivisen tilan arvioimiseksi (RBANS) käytetään huomion, kielen, visuospatiaalisen/konstruktion, välittömän ja viivästyneen muistin mittaamiseen sekä mahdollisten LIFU:n aiheuttamien muutosten mittaamiseen näillä aloilla.
|
jopa 6 kuukautta LIFU:n jälkeen
|
|
Perfuusio Arteriaalisen Spin Merkinnän (ASL) fMRI Signaali Koko Aivojen Alueella
Aikaikkuna: muutos lähtötasosta sonikaation jälkeen
|
Perfuusio ASL fMRI -data kerätään ennen ja jälkeen sonikaation.
Analyysit arvioivat tilastollisen suhteen ASL-signaalin ja aivojen välillä ennen ja jälkeen sonikaation.
|
muutos lähtötasosta sonikaation jälkeen
|
|
BOLD fMRI Signaali
Aikaikkuna: muutos lähtötilasta ultraäänihoidon jälkeen
|
BOLD-dataa kerätään ennen, LIFU-sonikaation aikana ja sen jälkeen.
Analyysit arvioivat aivojen BOLD-signaalin mahdollisia muutoksia sonikaation jälkeen.
|
muutos lähtötilasta ultraäänihoidon jälkeen
|
|
Lepotilan funktionaalinen kytkentä
Aikaikkuna: muutos lähtöarvosta sonikaation jälkeen
|
Lepotila-aineistoa kerätään ennen, LIFU-sonikaation aikana ja sen jälkeen.
Analyysit arvioivat aivojen toiminnallisen yhteyksellisyyden muutoksia sonikaation jälkeen.
|
muutos lähtöarvosta sonikaation jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Noah S Philip, MD, VA Providence Healthcare System
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Korb AS, Shellock FG, Cohen MS, Bystritsky A. Low-intensity focused ultrasound pulsation device used during magnetic resonance imaging: evaluation of magnetic resonance imaging-related heating at 3 Tesla/128 MHz. Neuromodulation. 2014 Apr;17(3):236-41; discussion 241. doi: 10.1111/ner.12075. Epub 2013 May 10.
- Monti MM, Schnakers C, Korb AS, Bystritsky A, Vespa PM. Non-Invasive Ultrasonic Thalamic Stimulation in Disorders of Consciousness after Severe Brain Injury: A First-in-Man Report. Brain Stimul. 2016 Nov-Dec;9(6):940-941. doi: 10.1016/j.brs.2016.07.008. Epub 2016 Jul 22. No abstract available.
- Pasquinelli C, Hanson LG, Siebner HR, Lee HJ, Thielscher A. Safety of transcranial focused ultrasound stimulation: A systematic review of the state of knowledge from both human and animal studies. Brain Stimul. 2019 Nov-Dec;12(6):1367-1380. doi: 10.1016/j.brs.2019.07.024. Epub 2019 Jul 31.
- Badran BW, Caulfield KA, Stomberg-Firestein S, Summers PM, Dowdle LT, Savoca M, Li X, Austelle CW, Short EB, Borckardt JJ, Spivak N, Bystritsky A, George MS. Sonication of the anterior thalamus with MRI-Guided transcranial focused ultrasound (tFUS) alters pain thresholds in healthy adults: A double-blind, sham-controlled study. Brain Stimul. 2020 Nov-Dec;13(6):1805-1812. doi: 10.1016/j.brs.2020.10.007. Epub 2020 Oct 24.
- Philip NS, Arulpragasam AR. Reaching for the unreachable: low intensity focused ultrasound for non-invasive deep brain stimulation. Neuropsychopharmacology. 2023 Jan;48(1):251-252. doi: 10.1038/s41386-022-01386-2. No abstract available.
- Arulpragasam AR, van 't Wout-Frank M, Barredo J, Faucher CR, Greenberg BD, Philip NS. Low Intensity Focused Ultrasound for Non-invasive and Reversible Deep Brain Neuromodulation-A Paradigm Shift in Psychiatric Research. Front Psychiatry. 2022 Feb 24;13:825802. doi: 10.3389/fpsyt.2022.825802. eCollection 2022.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB-2020-053
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Matalan intensiteetin fokusoitu ultraääni
-
Hospices Civils de LyonValmis
-
Imperial College LondonImperial College Healthcare NHS TrustPeruutettuKohdunkaulansyöpä | Munasarjasyöpä | Peräsuolen syöpä | Endometriumin syöpä | Emättimen syöpäYhdistynyt kuningaskunta
-
Brigham and Women's HospitalNeuroMetrix, Inc.ValmisYliherkkyys | Krooninen kipu | Aikuiset 21 vuotta ja vanhemmat | Useita kroonisia päällekkäisiä kiputilojaYhdysvallat
-
Hong Kong Metropolitan UniversityValmis
-
The Methodist Hospital Research InstituteLopetettuErektiohäiriöt radikaalin eturauhasen poiston jälkeenYhdysvallat
-
InitiaLopetettuVaskulogeeninen erektiohäiriöIsrael
-
Odense University HospitalTuntematonErektiohäiriö | Radikaalinen eturauhasen poisto | Kehonulkoinen shokkiaaltoterapiaTanska
-
Rhode Island HospitalUniversity of Puerto RicoRekrytointiLasten astmaYhdysvallat, Puerto Rico
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...Valmis
-
Istanbul Medipol University HospitalRekrytointi