- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05147142
저강도 집속 초음파: 우울과 불안의 새로운 패러다임 (LIFU)
목표: 예비 연구에서는 새로운 유형의 비침습적 뇌 자극(NIBS)인 저강도 집중 초음파(LIFU)가 현재 형태의 NIBS로는 접근할 수 없는 우울증 및 불안과 관련된 뇌의 깊은 구조에 도달할 수 있음을 보여줍니다. 정밀하게. 이 연구에서 연구자들은 이 기술이 우울증 및 불안 증상과 관련된 영역에서 뇌 활동을 변화시키는 데 사용될 수 있는지 테스트할 것입니다. 이 연구의 주요 목적은 LIFU의 안전성과 내약성을 테스트하고, LIFU를 사용하여 뇌 활동을 감소시키는 타당성을 평가하고, 동시 fMRI-LIFU의 타당성을 평가하는 것입니다. 이 연구의 결과가 긍정적이라면 연구자들이 알게 된 내용은 다양한 정신 장애에 대한 혁신적인 치료법의 향후 개발을 위한 강력한 기반이 될 것입니다.
연구 절차: 25명의 환자와 25명의 건강한 재향군인을 모집합니다. 방문은 VA Providence Healthcare System에서 이루어집니다. 일부 방문 동안 건강하고 참을성 있는 참여자는 임상 및 연구 신경 영상, 신경심리학적 검사, 설문지 작성을 받고 임상/신경학적 평가에 참여할 수 있습니다. 건강한 재향군인은 LIFU를 받지 않고 2번의 연구 방문에만 참석합니다. 환자는 6주 동안 최대 8회 방문할 것으로 예상됩니다. 그러나 일부는 5회 또는 8회 방문 후 최대 6회의 연장된 후속 조치를 요구할 수 있으며, 이 경우 6개월 동안 총 11회 또는 14회의 방문에 참석하게 됩니다. 두 번의 환자 방문에는 FDA 안전 지침에 따라 LIFU 애플리케이션이 포함됩니다. 환자는 작업 직전에 LIFU 자극이 전달되는 실험이나 작업 중에 자극이 전달되는 실험에 배정됩니다. 각 실험 내에서 환자는 먼저 연구 대상에 대한 LIFU 자극 또는 해부학적 제어를 받도록 지정됩니다. 연구 직원이지만 참가자는 안전 문제가 발생할 경우 대상 위치를 알 수 없습니다. 안전성 평가는 후속 방문에서 수행됩니다. LIFU 관리/추적 방문 중에 임상의를 이용할 수 있습니다. 부상이나 다른 문제가 없다고 가정하면 환자는 이 과정을 다시 반복하여 이전에 선택하지 않은 다른 뇌 영역을 대상으로 자극을 받습니다.
연구 개요
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, 미국, 02908
- VA Providence Healthcare System
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 환자는 불안 증상이 있거나 없는 주요 우울 장애에 대한 DSM-5 기준을 충족해야 합니다.
- 환자는 또한 증상이 있어야 합니다(즉, 표준 등급 척도를 사용하여 임상적 역치 이상의 증상 중증도) 및 관련이 있는 경우 >6주 동안 안정적인 치료(들).
- 건강한 지원자는 정신 질환이 없어야 하며(>6개월, 주요 우울증 및 PTSD의 경우 평생) 6개월 이상 정신과 약물 치료를 받지 않아야 합니다.
제외 기준:
- 발작 장애 또는 치매를 포함한 심각한 신경계 질환의 병력
- 환자의 초음파 처리 부위에 존재하거나 근접한 구조적 또는 신경학적 이상(예: 파르병에서 관찰될 수 있는 임상적으로 유의한 석회화)
- 뇌 수술 병력, iv) 심박조율기 또는 이식된 중추신경계 장치
- 경미한 외상성 뇌손상 또는 참여 후 60일 이내에 두부 손상보다 큼
- 중등도 이상의 알코올 또는 물질 사용 장애(지난 6개월, 니코틴/카페인 제외)
- 알코올 또는 물질의 적극적인 사용 또는 금단(표시된 대로 음주 측정기/소변 검사를 통해 평가)
- 머리 속의 금속
- 평가를 방해할 가능성이 있는 시각, 청각 및/또는 손 사용 장애
- 임신 또는 수유 중(임신 테스트를 통해 평가)
- 프로토콜을 따를 수 없음
- Columbia Suicide Severity Rating Scale(C-SSRS) 항목 4에서 "예"로 정의된 급성 자살 성향(즉, 생각에 따라 행동할 의도가 있는 적극적인 자살 생각) 또는 항목 5의 승인(구체적인 계획 및 의도) 또는 지난 한 달 동안의 실제, 중단, 중단된 시도 또는 준비 행위.
- 표준 등급 척도를 사용하여 "매우 심각한" 범위로 간주되는 증상 역치는 제외됩니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 다른
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 크로스오버 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 표적 부위 저강도 집속 초음파
대상 부위의 저강도 집속 초음파.
이들은 기본 주파수 = 650kHz, PRF = 10Hz, 펄스 폭 = 5ms, 듀티 사이클 = 5%입니다. 720mW/cm2의 ISPTA.3.
이전 연구에서와 같이 각 초음파 처리에는 각각 30초 동안 지속되는 10개의 맥동과 30초의 일시 중지 간격이 포함됩니다. LIFU 세션당 2회의 10분 관리가 제공됩니다.
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브레인소닉스 BX 펄서 1002
다른 이름들:
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활성 비교기: 제어 부위 저강도 집속 초음파
제어 영역의 저강도 집중 초음파.
이들은 기본 주파수 = 650kHz, PRF = 10Hz, 펄스 폭 = 5ms, 듀티 사이클 = 5%입니다. 720mW/cm2의 ISPTA.3.
이전 연구에서와 같이 각 초음파 처리에는 각각 30초 동안 지속되는 10개의 맥동과 30초의 일시 중지 간격이 포함됩니다. LIFU 세션당 2회의 10분 관리가 제공됩니다.
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브레인소닉스 BX 펄서 1002
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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임상 MRI로 평가한 LIFU 관련 부작용 발생률
기간: LIFU 후 최대 6개월
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MRI 안전성 및 모니터링은 임상 MRI의 검토를 통해 결정됩니다.
임상 MRI는 부종 또는 기타 손상 및 미세 혈관 손상을 포함하여 가능한 LIFU 유발 손상을 감지하는 데 사용됩니다.
조사관은 초급성 손상이 있을 가능성이 없다고 생각하지만 24시간 및 1주 스캔을 사용하여 나중에 발생하는 손상을 모니터링할 것입니다.
연구의 어느 단계에서든 참가자에게서 부상이 감지되면 조사관은 모든 연구 절차를 중단합니다.
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LIFU 후 최대 6개월
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신경학적 검사로 평가한 LIFU 관련 부작용 발생률
기간: LIFU 후 최대 6개월
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신경학적 검사는 가능한 LIFU 유발 신경학적 변화를 감지하는 데 사용됩니다.
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LIFU 후 최대 6개월
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신경심리학적 검사로 평가한 LIFU 관련 부작용 발생률
기간: LIFU 후 최대 6개월
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조사관은 기준선, 24시간 및 LIFU 후 1주에 표준화된 신경심리학적 검사를 사용하여 안전성을 평가할 것입니다.
신경인지 상태 평가를 위한 반복 가능한 배터리(RBANS)는 주의력, 언어, 시공간/구축, 즉시 및 지연 기억을 측정하고 이러한 영역에서 가능한 모든 LIFU 유발 변화를 측정하는 데 사용됩니다.
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LIFU 후 최대 6개월
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뇌 전체 관류 동맥 스핀 라벨링 (ASL) fMRI 신호
기간: 기준선 대비 초음파 조사 후 변화
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퍼퓨전 ASL fMRI 데이터는 초음파 조사 전후로 수집됩니다.
분석은 초음파 조사 전후 전체 뇌의 ASL 신호 간의 통계적 관계를 평가할 것입니다.
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기준선 대비 초음파 조사 후 변화
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BOLD fMRI 신호
기간: 기준선에서 초음파 조사 후까지의 변화
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BOLD 데이터는 LIFU 초음파 조사 전, 도중 및 후에 수집됩니다.
분석은 초음파 조사 후 뇌 내 BOLD 신호의 변화를 평가할 것입니다.
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기준선에서 초음파 조사 후까지의 변화
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휴지기 상태 기능적 연결성
기간: 기준선 대비 초음파 조사 후 변화
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안정 상태 데이터는 LIFU 초음파 조사 전, 중, 후에 수집됩니다. 분석은 초음파 조사 후 뇌의 기능적 연결성 변화를 평가할 것입니다.
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기준선 대비 초음파 조사 후 변화
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Noah S Philip, MD, VA Providence Healthcare System
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Korb AS, Shellock FG, Cohen MS, Bystritsky A. Low-intensity focused ultrasound pulsation device used during magnetic resonance imaging: evaluation of magnetic resonance imaging-related heating at 3 Tesla/128 MHz. Neuromodulation. 2014 Apr;17(3):236-41; discussion 241. doi: 10.1111/ner.12075. Epub 2013 May 10.
- Monti MM, Schnakers C, Korb AS, Bystritsky A, Vespa PM. Non-Invasive Ultrasonic Thalamic Stimulation in Disorders of Consciousness after Severe Brain Injury: A First-in-Man Report. Brain Stimul. 2016 Nov-Dec;9(6):940-941. doi: 10.1016/j.brs.2016.07.008. Epub 2016 Jul 22. No abstract available.
- Pasquinelli C, Hanson LG, Siebner HR, Lee HJ, Thielscher A. Safety of transcranial focused ultrasound stimulation: A systematic review of the state of knowledge from both human and animal studies. Brain Stimul. 2019 Nov-Dec;12(6):1367-1380. doi: 10.1016/j.brs.2019.07.024. Epub 2019 Jul 31.
- Badran BW, Caulfield KA, Stomberg-Firestein S, Summers PM, Dowdle LT, Savoca M, Li X, Austelle CW, Short EB, Borckardt JJ, Spivak N, Bystritsky A, George MS. Sonication of the anterior thalamus with MRI-Guided transcranial focused ultrasound (tFUS) alters pain thresholds in healthy adults: A double-blind, sham-controlled study. Brain Stimul. 2020 Nov-Dec;13(6):1805-1812. doi: 10.1016/j.brs.2020.10.007. Epub 2020 Oct 24.
- Philip NS, Arulpragasam AR. Reaching for the unreachable: low intensity focused ultrasound for non-invasive deep brain stimulation. Neuropsychopharmacology. 2023 Jan;48(1):251-252. doi: 10.1038/s41386-022-01386-2. No abstract available.
- Arulpragasam AR, van 't Wout-Frank M, Barredo J, Faucher CR, Greenberg BD, Philip NS. Low Intensity Focused Ultrasound for Non-invasive and Reversible Deep Brain Neuromodulation-A Paradigm Shift in Psychiatric Research. Front Psychiatry. 2022 Feb 24;13:825802. doi: 10.3389/fpsyt.2022.825802. eCollection 2022.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
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저강도 집속 초음파에 대한 임상 시험
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Rhode Island HospitalUniversity of Puerto Rico모병