Rôle de la doxycycline dans la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux

La rhinosinusite chronique avec polypes nasaux (CRSwNP) est une maladie du nez et des sinus paranasaux caractérisée par un épaississement des muqueuses et la formation de polypes. La prévalence de CRSwNP dans la population générale varie entre 1 et 4 %. Elle touche surtout les individus adultes. Le traitement de la CRSwNP peut inclure l'utilisation de stéroïdes, d'antibiotiques, de spray nasal salin, de mucolytiques, de décongestionnants topiques/systémiques, d'anticholinergiques topiques, d'anti-leucotriènes ou d'inhibiteurs de récepteurs et d'antihistaminiques. Les stéroïdes ont une multitude d'effets, dont l'inhibition de la synthèse des cytokines, la réduction du nombre d'éosinophiles et d'éosinophiles activés, des effets anti-œdème et la réduction de la transsudation. La corticothérapie topique n'est pas efficace chez tous les patients, ce qui conduit à l'utilisation de glucocorticoïdes systémiques et/ou à la chirurgie des sinus pour contrôler la maladie. En tant que nouvelle approche, les antibiotiques sont utilisés pour traiter la CRSwNP, en particulier chez les patients dont la maladie est exacerbée par l'entérotoxine de Staphylococcus aureus. Les antibiotiques ayant des effets anti-inflammatoires peuvent être utilisés pour traiter les patients atteints de rhinosinusite chronique sans polypes, qui pourrait être le précurseur de la CRSwNP. Un traitement à long terme avec ces médicaments, dans certains cas, peut être efficace lorsque les corticostéroïdes échouent. La doxycycline a une double action : elle possède une activité antibactérienne à large spectre bien décrite contre S aureus ainsi que des propriétés anti-inflammatoires. Il semble être efficace dans le traitement de plusieurs maladies inflammatoires chroniques des voies respiratoires.