Rolle von Doxycyclin bei chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen

Die chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) ist eine Erkrankung der Nase und der Nasennebenhöhlen, die durch Schleimhautverdickung und Polypenbildung gekennzeichnet ist. Die Prävalenz von CRSwNP in der Allgemeinbevölkerung liegt zwischen 1 und 4 %. Es betrifft hauptsächlich erwachsene Personen. Die Behandlung von CRSwNP kann die Verwendung von Steroiden, Antibiotika, salzhaltigem Nasenspray, Mukolytika, topischen/systemischen abschwellenden Mitteln, topischen Anticholinergika, Antileukotrienen oder Rezeptorblockern und Antihistaminika umfassen. Steroide haben eine Vielzahl von Wirkungen, einschließlich Hemmung der Zytokinsynthese, Verringerung der Anzahl von Eosinophilen und aktivierten Eosinophilen, Antiödemwirkungen und Verringerung der Transsudation. Eine topische Kortikosteroidtherapie ist nicht bei allen Patienten wirksam, was zur Anwendung systemischer Glukokortikosteroide und/oder einer Nebenhöhlenoperation zur Kontrolle der Krankheit führt. Als neuer Ansatz werden Antibiotika zur Behandlung von CRSwNP eingesetzt, insbesondere bei Patienten mit Erkrankungen, die durch das Staphylococcus-aureus-Enterotoxin verschlimmert werden. Antibiotika mit entzündungshemmender Wirkung können zur Behandlung von Patienten mit chronischer Rhinosinusitis ohne Polypen, die eine Vorstufe der CRSwNP sein könnten, eingesetzt werden. Eine Langzeitbehandlung mit diesen Arzneimitteln kann in ausgewählten Fällen wirksam sein, wenn Kortikosteroide versagen. Doxycyclin hat eine doppelte Wirkung: Es hat eine gut beschriebene antibakterielle Aktivität mit breitem Spektrum gegen S aureus sowie entzündungshemmende Eigenschaften. Es scheint bei der Behandlung mehrerer chronisch entzündlicher Atemwegserkrankungen wirksam zu sein.