Doxycyclins rolle i kronisk rhinosinusitt med nesepolypper

Kronisk rhinosinusitt med nesepolypper (CRSwNP) er en sykdom i nesen og paranasale bihulene preget av slimhinnefortykkelse og polyppdannelse. Prevalensen av CRSwNP i den generelle befolkningen varierer mellom 1 og 4 %. Det rammer mest voksne individer. Behandlingen av CRSwNP kan omfatte bruk av steroider, antibiotika, saltvannsnesespray, mukolytika, topiske/systemiske dekongestanter, topiske antikolinergika, anti-leukotriener eller reseptorblokkere og antihistaminer. Steroider har en rekke effekter, inkludert hemming av cytokinsyntese, reduksjon av antall eosinofiler og aktiverte eosinofiler, anti-ødemeffekter og reduksjon av transudasjon. Topikal kortikosteroidbehandling er ikke effektiv hos alle pasienter, noe som fører til bruk av systemiske glukokortikosteroider og/eller sinuskirurgi for å kontrollere sykdommen. Som en ny tilnærming blir antibiotika brukt til å behandle CRSwNP, spesielt hos pasienter med sykdom forverret av Staphylococcus aureus enterotoksin. Antibiotika med antiinflammatorisk effekt kan brukes til å behandle pasienter med kronisk rhinosinusitt uten polypper, som kan være forløperen til CRSwNP. Langtidsbehandling med disse legemidlene, i utvalgte tilfeller, kan være effektiv når kortikosteroider svikter. Doxycycline har dobbel virkning: det har godt beskrevet, bredspektret antibakteriell aktivitet mot S aureus samt anti-inflammatoriske egenskaper. Det ser ut til å være effektivt i behandling av flere kroniske inflammatoriske luftveissykdommer.