Ruolo della doxiciclina nella rinosinusite cronica con polipi nasali

La rinosinusite cronica con polipi nasali (CRSwNP) è una malattia del naso e dei seni paranasali caratterizzata da ispessimento della mucosa e formazione di polipi. La prevalenza di CRSwNP nella popolazione generale varia tra l'1 e il 4%. Colpisce soprattutto soggetti adulti. Il trattamento della CRSwNP può includere l'uso di steroidi, antibiotici, spray nasale salino, mucolitici, decongestionanti topici/sistemici, anticolinergici topici, antileucotrieni o bloccanti dei recettori e antistaminici. Gli steroidi hanno una moltitudine di effetti, inclusa l'inibizione della sintesi delle citochine, la riduzione del numero di eosinofili e degli eosinofili attivati, gli effetti antiedema e la riduzione della trasudazione. La terapia con corticosteroidi topici non è efficace in tutti i pazienti, portando all'uso di glucocorticosteroidi sistemici e/o chirurgia sinusale per controllare la malattia. Come nuovo approccio, gli antibiotici vengono utilizzati per trattare la CRSwNP, in particolare nei pazienti con malattia esacerbata dall'enterotossina Staphylococcus aureus. Gli antibiotici con effetti antinfiammatori possono essere usati per trattare i pazienti con rinosinusite cronica senza polipi, che potrebbe essere il precursore della CRSwNP. Il trattamento a lungo termine con questi farmaci, in casi selezionati, può essere efficace quando i corticosteroidi falliscono. La doxiciclina ha una duplice azione: ha un'attività antibatterica ad ampio spettro ben descritta contro S aureus e proprietà antinfiammatorie. Sembra essere efficace nel trattamento di diverse malattie infiammatorie croniche delle vie aeree.