Papel de la doxiciclina en la rinosinusitis crónica con pólipos nasales

La rinosinusitis crónica con pólipos nasales (CRSwNP) es una enfermedad de la nariz y los senos paranasales caracterizada por el engrosamiento de la mucosa y la formación de pólipos. La prevalencia de CRSwNP en la población general oscila entre el 1 y el 4%. Afecta principalmente a individuos adultos. El tratamiento de CRSwNP puede incluir el uso de esteroides, antibióticos, aerosol nasal salino, mucolíticos, descongestionantes tópicos/sistémicos, anticolinérgicos tópicos, antileucotrienos o bloqueadores de receptores y antihistamínicos. Los esteroides tienen una multitud de efectos, incluida la inhibición de la síntesis de citocinas, la reducción del número de eosinófilos y eosinófilos activados, efectos antiedema y reducción de la transudación. La terapia con corticosteroides tópicos no es efectiva en todos los pacientes, lo que lleva al uso de glucocorticosteroides sistémicos y/o cirugía de senos nasales para controlar la enfermedad. Como un nuevo enfoque, se están utilizando antibióticos para tratar CRSwNP, particularmente en pacientes con enfermedad exacerbada por la enterotoxina de Staphylococcus aureus. Se pueden usar antibióticos con efectos antiinflamatorios para tratar pacientes con rinosinusitis crónica sin pólipos, que podrían ser el precursor de CRSwNP. El tratamiento a largo plazo con estos fármacos, en casos seleccionados, puede ser eficaz cuando fallan los corticoides. La doxiciclina tiene una doble acción: tiene una actividad antibacteriana de amplio espectro bien descrita contra S. aureus, así como propiedades antiinflamatorias. Parece ser eficaz en el tratamiento de varias enfermedades inflamatorias crónicas de las vías respiratorias.