Influence du concept de perméabilité apicale sur la douleur postopératoire après traitement de canal (patency)

Tous les patients seront traités en une seule séance quel que soit le groupe. Toutes les molaires seront anesthésiées soit par infiltration en cas de molaires maxillaires, soit par bloc du nerf alvéolaire inférieur en cas de molaires mandibulaires en utilisant Octocaïne 2 % avec épinéphrine 1 : 100 000 (Lidocaïne HCl, Novocol Pharmaceutical, Ontario, Canada.). Une digue en caoutchouc sera appliquée ; et l'accès sera ouvert à l'aide de la fraise d'accès Endo.

Les canaux seront repérés à l'aide d'un fichier de perméabilité manuelle dans une manœuvre de remontage de montre, puis un évasement coronal sera effectué à l'aide de la foreuse Gates Glidden n° 3 dans un mouvement de brossage loin de la zone dangereuse. Les canaux radiculaires seront abondamment irrigués à l'aide de 10 ml d'hypochlorite de sodium à 2,5 % de NaOCl (Clorox ; société égyptienne pour l'eau de Javel domestique, Égypte) livrés à l'aide d'un embout d'irrigation Steri de sécurité de calibre 28 (DiaDent Group International, Burnaby, Colombie-Britannique, Canada) inséré à 3 mm sous la jonction cémento-émail . La longueur de travail sera déterminée à l'aide du localisateur d'apex électronique Root ZX II (J. Morita Mfg. Corp, Kyoto, Japon) et confirmé radiographiquement en utilisant une technique parallèle avec un dispositif de maintien du récepteur. Les canaux seront à nouveau irrigués avec 10 ml de NaOCl à 1,5 %, qui seront administrés de 2 mm coronal à l'extrémité apicale du canal. L'irrigation sera agitée de manière hydrodynamique avec le dispositif EndoActivator (Dentsply Maillefer, Baillagues, Suisse) en utilisant des embouts jaunes #20/06 insérés à 2 mm de la longueur de travail pendant 60 secondes. Les canaux radiculaires seront façonnés à l'aide des prochaines limes rotatives Ni-Ti ProTaper (Dentsply Maillefer, Baillagues, Suisse). Dans Gp A, la perméabilité apicale sera maintenue jusqu'à l'obturation à l'aide d'un localisateur d'apex électronique confirmé par radiographie, tandis que dans Gp B, la perméabilité apicale ne sera pas maintenue. Enfin, les canaux radiculaires seront obturés en utilisant la technique de compactage latéral à froid. Les molaires seront restaurées de manière permanente à l'aide d'une restauration en résine composite et seront programmées pour une restauration extra-coronaire.