Influencia del concepto de permeabilidad apical sobre el dolor posoperatorio después del tratamiento de conducto (patency)

Todos los pacientes serán tratados en un enfoque de sesión única independientemente del grupo. Todos los molares serán anestesiados ya sea mediante infiltración en el caso de molares maxilares o bloqueo del nervio alveolar inferior en caso de molares mandibulares usando Octocaine 2% con epinefrina 1:100,000 (Lidocaine HCl, Novocol Pharmaceutical, Ontario, Canada.). Se aplicará dique de goma; y el acceso se abrirá con Endo access bur.

Los canales se explorarán utilizando un archivo de permeabilidad manual en una maniobra de cuerda de reloj y luego se realizará un ensanchamiento coronal utilizando el taladro Gates Glidden n.º 3 en un movimiento de cepillado lejos de la zona peligrosa. Los conductos radiculares se irrigarán abundantemente con 10 ml de hipoclorito de sodio al 2,5 % NaOCl (Clorox; Compañía egipcia de lejía doméstica, Egipto) suministrados con una punta de irrigación Steri de seguridad de calibre 28 (DiaDent Group International, Burnaby, BC, Canadá) insertada 3 mm por debajo de la unión cementoesmalte . La longitud de trabajo se determinará utilizando el localizador apical electrónico Root ZX II (J. Morita Mfg. Corp, Kioto, Japón) y se confirmó radiográficamente utilizando una técnica paralela con un dispositivo de sujeción del receptor. Los canales se irrigarán de nuevo con 10 ml de NaOCl al 1,5 %, que se administrarán 2 mm desde la corona hasta el extremo apical del canal. La irrigación se agitará hidrodinámicamente con el dispositivo EndoActivator (Dentsply Maillefer, Baillagues, Suiza) utilizando puntas amarillas n.º 20/06 insertadas 2 mm por debajo de la longitud de trabajo durante 60 segundos. Los conductos radiculares se modelarán con limas rotatorias de Ni-Ti ProTaper next (Dentsply Maillefer, Baillagues, Suiza). En el grupo A, la permeabilidad apical se mantendrá hasta la obturación mediante un localizador de ápice electrónico confirmado radiográficamente, mientras que en el grupo B no se mantendrá la permeabilidad apical. Finalmente, se obturarán los conductos radiculares mediante la técnica de compactación lateral en frío. Los molares se restaurarán de forma permanente mediante una restauración de resina compuesta y se programarán para una restauración coronal extra.