Hypertension non contrôlée chez les sans-abri

Project Renewal exploite plusieurs abris urbains dans cinq arrondissements de New York. L'inscription, la collecte de données et la rétention seront prises en charge sur ces sites.

Les patients participants seront recrutés dans des cliniques par le biais d'examens de dossiers médicaux et seront affectés au hasard à des groupes de traitement à l'aide d'un programme de randomisation permutée assisté par ordinateur avec une taille de bloc de quatre, stratifié par site de clinique, maladie mentale grave et trouble actif lié à l'utilisation de substances. Les participants fournisseurs sont des médecins, des infirmières praticiennes, des travailleurs sociaux et des conseillers travaillant au projet Renewal.

L'intervention comprendra 6 mois de soutien à la gestion mHealth HTN via des SMS (Short Message Service), y compris des rappels pour l'observance des médicaments, la participation aux rendez-vous et une éducation et un soutien en matière de santé spécifiques à HTN. Des textes seront livrés pour soutenir l'adhésion aux médicaments et les changements de mode de vie, et les participants recevront des rappels de rendez-vous avant chaque rendez-vous. Le groupe témoin recevra 6 mois de mHealth, y compris les soins de santé de base et la promotion générale de la santé par SMS, selon le même calendrier que le groupe d'intervention. Les deux groupes subiront des mesures de tension artérielle et des évaluations d'observance lors de rendez-vous dans les cliniques-abris. Tous les textes seront interactifs et réciproques ; Au cours de l'étude, les commentaires sur les SMS, y compris les commentaires automatisés et réciproques pour les entrées spécifiques au patient, seront directement fournis aux patients pour améliorer l'éducation et les changements de comportement.

Les mesures de résultats primaires seront enregistrées à 0, 2, 4 et 6 mois, et les mesures de résultats secondaires seront recueillies tout au long de l'étude. Des entretiens qualitatifs avec des personnes en situation d'itinérance avec HTN (n=30, 15 chaque bras) et des prestataires (n=20) seront menés à la fin de la période de recrutement. Des assistants de recherche (AR) formés recueilleront des données et réaliseront des entretiens semi-structurés.

Lors des visites à la clinique, la pression artérielle sera mesurée par des infirmières cliniciennes formées en position assise droite sur le bras droit avec un brassard de taille appropriée. Deux lectures seront prises à des intervalles de 2 minutes après 5 minutes de repos et seront moyennées et enregistrées. La proportion de jours couverts (PDC) et le nombre de pilules seront effectués à chaque visite. Des informations supplémentaires, y compris la présence aux rendez-vous, seront recueillies à partir du dossier médical.