Ipertensione incontrollata tra i senzatetto

Project Renewal gestisce diversi rifugi urbani in cinque distretti di New York. La registrazione, la raccolta dei dati e la conservazione saranno supportate in questi siti.

I partecipanti ai pazienti saranno reclutati nelle cliniche tramite revisioni delle cartelle cliniche e saranno assegnati in modo casuale ai gruppi di trattamento utilizzando un programma di randomizzazione permutato assistito da computer con una dimensione del blocco di quattro, stratificata per sito clinico, grave malattia mentale e disturbo da uso di sostanze attive. I partecipanti al provider sono medici, infermieri, assistenti sociali e consulenti che lavorano a Project Renewal.

L'intervento includerà 6 mesi di supporto alla gestione di mHealth HTN tramite SMS (Short Message Service), inclusi promemoria per l'aderenza ai farmaci, la partecipazione agli appuntamenti e l'educazione sanitaria e il supporto specifici per HTN. I testi verranno consegnati per supportare l'aderenza ai farmaci e i cambiamenti dello stile di vita e i partecipanti riceveranno promemoria degli appuntamenti prima di ogni appuntamento. Il gruppo di controllo riceverà 6 mesi di mHealth, inclusa l'assistenza sanitaria di base e la promozione della salute generale tramite SMS, nello stesso programma del gruppo di intervento. Entrambi i gruppi saranno sottoposti a misurazioni della pressione arteriosa e valutazioni di aderenza agli appuntamenti nelle cliniche del rifugio. Tutti i testi saranno interattivi e reciproci; durante lo studio, il feedback ai testi SMS, incluso il feedback automatico e reciproco per l'input specifico del paziente, sarà fornito direttamente ai pazienti per migliorare l'educazione e i cambiamenti comportamentali.

Le misure degli esiti primari saranno registrate a 0, 2, 4 e 6 mesi e le misure degli esiti secondari saranno raccolte durante lo studio. Alla fine del periodo di reclutamento saranno condotti colloqui qualitativi con persone che soffrono di senzatetto con HTN (n=30, 15 per braccio) e fornitori (n=20). Assistenti di ricerca qualificati (RA) raccoglieranno i dati ed eseguiranno le interviste semi-strutturate.

Durante le visite cliniche, la pressione arteriosa verrà misurata da infermieri di clinica addestrati in posizione eretta seduta sul braccio destro con un bracciale di dimensioni adeguate. Verranno prese due letture a intervalli di 2 minuti dopo 5 minuti di riposo e verrà calcolata la media e registrata. La proporzione dei giorni coperti (PDC) e il conteggio delle pillole saranno condotti ad ogni visita. Ulteriori informazioni, inclusa la frequenza all'appuntamento, saranno raccolte dalla cartella clinica.