Hipertensão descontrolada entre os sem-teto

O Project Renewal opera vários abrigos urbanos em cinco bairros de Nova York. A inscrição, a coleta de dados e a retenção serão realizadas nesses sites.

Os pacientes participantes serão recrutados em clínicas por meio de revisões de registros médicos e serão designados aleatoriamente para grupos de tratamento usando um cronograma de randomização permutado assistido por computador com um tamanho de bloco de quatro, estratificado por local de clínica, doença mental grave e transtorno de uso de substância ativa. Os participantes do provedor são médicos, enfermeiros, assistentes sociais e conselheiros que trabalham no Projeto Renovação.

A intervenção incluirá 6 meses de suporte de gerenciamento de HTN mHealth por meio de textos de serviço de mensagens curtas (SMS), incluindo lembretes para adesão à medicação, comparecimento a consultas e educação e suporte de saúde específicos para HTN. Serão entregues textos para apoiar a adesão à medicação e mudanças no estilo de vida, e os participantes receberão lembretes de consultas antes de cada consulta. O grupo de controle receberá 6 meses de mHealth, incluindo cuidados básicos de saúde e promoção geral de saúde por meio de textos SMS no mesmo horário do grupo de intervenção. Ambos os grupos serão submetidos a medidas de PA e avaliações de adesão em consultas nas clínicas-abrigo. Todos os textos serão interativos e recíprocos; durante o estudo, feedback para textos SMS, incluindo feedback automatizado e recíproco para entrada específica do paciente, será fornecido diretamente aos pacientes para melhorar a educação e as mudanças comportamentais.

As medidas de resultados primários serão registradas em 0, 2, 4 e 6 meses, e as medidas de resultados secundários serão coletadas ao longo do estudo. Entrevistas qualitativas com pessoas em situação de rua com hipertensão (n=30, 15 em cada braço) e provedores (n=20) serão realizadas no final do período de recrutamento. Assistentes de pesquisa treinados (RA) irão coletar dados e realizar as entrevistas semi-estruturadas.

Durante as visitas clínicas, a PA será medida por enfermeiros treinados em uma posição sentada no braço direito com um manguito de tamanho adequado. Duas leituras serão feitas em intervalos de 2 minutos após 5 minutos de descanso e será calculada a média e registrada. A proporção de dias cobertos (PDC) e a contagem de comprimidos serão realizadas em cada visita. Informações adicionais, incluindo comparecimento às consultas, serão coletadas do prontuário.