Étude des ongles fibulaires diabétiques

Notre hypothèse nulle est que la fixation intramédullaire fibulaire (IMFN) n'a pas d'impact sur les taux de complications par rapport au traitement standard de soins avec réduction ouverte et fixation interne (ORIF). Il n'y a pas d'ECR actuel ou passé comparant ces techniques de fixation entre elles chez les patients diabétiques. Il existe de bonnes données soutenant à la fois l'utilisation de la fixation intramédullaire pour les fractures fibulaires seules et dans les populations de patients à haut risque (personnes âgées et diabétiques). Cependant, l'efficacité de ces méthodes les unes par rapport aux autres n'a jamais été étudiée. Les connaissances acquises nous permettront d'influencer et d'adapter potentiellement les protocoles pour traiter cette population de patients. De plus, les ressources disponibles dans notre établissement fournissent un cadre de soutien permettant de maintenir le contact avec les patients après leur sortie de l'hôpital. Ces facteurs clés nous permettront d'effectuer une analyse robuste de cette population, d'inclure des mesures de résultats de la fonction et des complications.

Une grande partie de la littérature existante sur les clous fibulaires étant rétrospective avec un accent limité sur la population diabétique, il n'y a pas de directives claires sur le moment où l'utilisation de ce dispositif est indiquée. Les études rétrospectives chez les patients fracturés entraînent un biais important étant donné qu'une technique chirurgicale spécifique peut être choisie en raison de facteurs individuels du patient, notamment l'état des tissus mous, le type de fracture et le niveau de risque perçu. Cela limite notre compréhension de la façon dont un implant fonctionnera dans la population d'intérêt. Notre approche de randomisation de nos patients réduira le biais qui existe dans la littérature actuelle. De plus, la seule étude prospective qui ait été réalisée sur le clou fibulaire concernait des patients âgés dont seulement deux patients étaient diabétiques. Compte tenu des nombreux défis liés aux taux élevés d'infection dans cette population de patients, nous recherchons la fixation d'une fracture fibulaire intramédullaire comme traitement qui pourrait potentiellement changer ce paradigme existant

Objectif principal Comparer les complications toutes causes postopératoires chez les patients diabétiques ayant subi une fracture de la cheville.

Objectif(s) secondaire(s) Comparer les résultats rapportés par les patients, l'amplitude des mouvements, la douleur et les résultats radiographiques chez les patients traités avec ORIF par rapport aux clous intramédullaires fibulaires.