Diabetisk fibular neglestudie

Vår nullhypotese er at fibulær intramedullær fiksering (IMFN) ikke påvirker komplikasjonsfrekvensen sammenlignet med standardbehandling med åpen reduksjon og intern fiksering (ORIF). Det er ingen nåværende eller tidligere RCT-er som sammenligner disse fikseringsteknikkene med hverandre hos diabetespasienter. Det er gode data som støtter både bruk av intramedullær fiksering for fibulære frakturer alene, og i høyrisikopasientpopulasjoner (eldre og diabetikere). Effektiviteten av disse metodene i forhold til hverandre har imidlertid aldri blitt undersøkt. Kunnskapen som er oppnådd vil tillate oss å potensielt påvirke og tilpasse protokoller for å behandle denne pasientpopulasjonen. I tillegg gir ressurser tilgjengelig ved vår institusjon en støttende ramme for å opprettholde kontakt med pasienter etter utskrivning fra sykehus. Disse nøkkelfaktorene vil tillate oss å utføre en robust analyse av denne populasjonen, for å inkludere utfallsmål for funksjon og komplikasjoner.

Siden mye av den eksisterende litteraturen om fibulære negler er retrospektiv med begrenset fokus på diabetikerpopulasjonen, er det ingen klar veiledning om når bruken av denne enheten er indisert. Retrospektive studier på bruddpasienter gir betydelig skjevhet gitt at en spesifikk kirurgisk teknikk kan velges på grunn av individuelle pasientfaktorer, inkludert bløtvevstilstand, bruddmønster og opplevd risikonivå. Dette begrenser vår forståelse av hvordan et implantat vil fungere på tvers av interessepopulasjonen. Vår tilnærming til å randomisere våre pasienter vil redusere skjevheten som eksisterer i gjeldende litteratur. I tillegg var den eneste prospektive studien som er utført på fibular neglen hos eldre pasienter der bare to pasienter var diabetikere. Gitt de mange utfordringene med høye infeksjonsrater i denne pasientpopulasjonen søker vi intramedullær fibulær frakturfiksering som en behandling som potensielt kan endre dette eksisterende paradigmet

Primært mål Sammenlign postoperativt alle forårsaker komplikasjoner hos diabetespasienter med ankelbrudd.

Sekundært(e) mål Sammenlign pasientrapporterte utfall, bevegelsesområde, smerte og radiografiske utfall hos pasienter behandlet med ORIF vs. fibulære intramedullære negler.