Estudio del clavo del peroné diabético

Nuestra hipótesis nula es que la fijación intramedular del peroné (IMFN, por sus siglas en inglés) no afecta las tasas de complicaciones en comparación con el tratamiento estándar de atención con reducción abierta y fijación interna (ORIF, por sus siglas en inglés). No existen ECA actuales o anteriores que comparen estas técnicas de fijación entre sí en pacientes diabéticos. Hay buenos datos que respaldan tanto el uso de la fijación intramedular solo para fracturas de peroné como en poblaciones de pacientes de alto riesgo (ancianos y diabéticos). Sin embargo, nunca se ha investigado la eficacia de estos métodos entre sí. El conocimiento adquirido nos permitirá potencialmente influenciar y adaptar protocolos para tratar a esta población de pacientes. Además, los recursos disponibles en nuestra institución brindan un marco de apoyo para mantener el contacto con los pacientes después del alta hospitalaria. Estos factores clave nos permitirán realizar un análisis sólido de esta población, para incluir medidas de resultado de función y complicaciones.

Dado que gran parte de la literatura existente sobre clavos de peroné es retrospectiva con un enfoque limitado en la población diabética, no hay una guía clara sobre cuándo está indicado el uso de este dispositivo. Los estudios retrospectivos en pacientes con fracturas generan un sesgo significativo dado que se puede elegir una técnica quirúrgica específica debido a factores individuales del paciente, que incluyen la condición de los tejidos blandos, el patrón de fractura y el nivel de riesgo percibido. Esto limita nuestra comprensión de cómo funcionará un implante en la población de interés. Nuestro enfoque para aleatorizar a nuestros pacientes reducirá el sesgo que existe en la literatura actual. Además, el único estudio prospectivo que se ha realizado sobre el clavo de peroné fue en pacientes de edad avanzada en los que solo dos pacientes eran diabéticos. Dados los muchos desafíos con las altas tasas de infección en esta población de pacientes, buscamos la fijación intramedular de la fractura de peroné como un tratamiento que podría cambiar este paradigma existente.

Objetivo principal Comparar las complicaciones postoperatorias por cualquier causa en pacientes diabéticos con fractura de tobillo.

Objetivo(s) secundario(s) Comparar los resultados informados por los pacientes, la amplitud de movimiento, el dolor y los resultados radiográficos en pacientes tratados con ORIF frente a clavos intramedulares para el peroné.