Estudo de Unha Fibular Diabética

Nossa hipótese nula é que a fixação intramedular fibular (IMFN) não afeta as taxas de complicações quando comparada ao tratamento padrão com redução aberta e fixação interna (RAFI). Não há RCTs atuais ou anteriores comparando essas técnicas de fixação entre si em pacientes diabéticos. Existem bons dados que suportam o uso de fixação intramedular apenas para fraturas fibulares e em populações de pacientes de alto risco (idosos e diabéticos). No entanto, a eficácia desses métodos em relação uns aos outros nunca foi investigada. O conhecimento adquirido nos permitirá potencialmente influenciar e adaptar protocolos para tratar essa população de pacientes. Além disso, os recursos disponíveis em nossa instituição fornecem uma estrutura de apoio para manter contato com os pacientes após a alta hospitalar. Esses fatores-chave nos permitirão realizar uma análise robusta dessa população, para incluir medidas de resultados de função e complicações.

Como grande parte da literatura existente sobre hastes fibulares é retrospectiva com foco limitado na população diabética, não há uma orientação clara sobre quando o uso desse dispositivo é indicado. Estudos retrospectivos em pacientes com fratura trazem um viés significativo, uma vez que uma técnica cirúrgica específica pode ser escolhida devido a fatores individuais do paciente, incluindo condição dos tecidos moles, padrão de fratura e nível de risco percebido. Isso limita nossa compreensão de como um implante funcionará na população de interesse. Nossa abordagem para randomizar nossos pacientes reduzirá o viés existente na literatura atual. Além disso, o único estudo prospectivo realizado na haste da fíbula foi em pacientes idosos, dos quais apenas dois pacientes eram diabéticos. Dados os muitos desafios com altas taxas de infecção nesta população de pacientes, buscamos a fixação intramedular de fratura fibular como um tratamento que poderia potencialmente mudar este paradigma existente

Objetivo primário Comparar complicações pós-operatórias de todas as causas em pacientes diabéticos com fraturas de tornozelo.

Objetivo(s) Secundário(s) Comparar os resultados relatados pelo paciente, amplitude de movimento, dor e resultados radiográficos em pacientes tratados com RAFI versus hastes intramedulares fibulares.